Дакриоцистит – это воспалительно -гнойное или просто воспалительное повреждение слезного мешочка и канальца, который отводит слезу (носослезной проток).
Дакриоцистит может начаться в результате приобретенного, или полученного при рождении, сужения (стеноза) протоков слезной железы. Иногда проток бывает перекрыт полностью. Новорожденные и малыши в первые несколько месяцев после рождения подвержены к сужению (перекрытию) слезного протока из-за специфики его строения. К моменту рождения канал может быть перекрыт тканевой пленкой или перепонкой, которая не рассосалась полностью. По этой причине слезный секрет накапливается в глазном мешочке, а внутри жидкости быстро размножаются микробы.
Дакриоцистит у взрослых также встречается, но реже. Особенно от дакриоцистита страдают женщины, так как слезные протоки у них узкие. Еще на возникновение воспаления в носослезном канале у женщин влияет факт использования средств для макияжа глаз.
Острый и хронический дакриоцистит
По течению болезни можно выделить острый дакриоцистит, характеризующийся образованием гнойных флегмон и нарывов, и хронический дакриоцистит.
Основными «виновниками» появления заболевания можно назвать:
- вирусное происхождение
- бактериальное и вирусное
- хламидийное
- аллергическое (реже)
- вследствие травмы
Дакриоцистит новорожденных можно выделить обособленно.
Причины дакриоцистита
Дакриоцистит новорожденных может быть вызван:
- врожденной патологией носослезного протока в виде резкого сужения его просвета
- наличием помехи в виде мембраны внутри, по ходу протока
- не рассосавшейся внутриутробно желатинозной пробкой
- проток полностью зарощен тканями (атрезия канала)
Дакриоцистит у взрослых может развиться из-за:
- отека тканей в окологлазной области (например, во время затяжного насморка, полипах в носовой полости, как осложнение синусита)
- травмированного канала: например, при повреждении орбиты или хрящей носа
- инфекций, вирусного или бактериального генеза
- ранений глаз, особенно в зоне, близкой к слезным точкам и около носослезного протока
- дакриоцистит вызывает попадание в глаза мусора, мелкой пыли и других инородных тел
Другие возможные причины дакриоцистита:
- некоторые нарушения обменных процессов, сахарный диабет
- ослабление иммунной защиты организма
- аллергические реакции, особенно те, которые проявляются как ринит и конъюнктивит
- работа с едкими и летучими соединениями, опасными для органов зрения
- резкие перепады температуры воздуха
Когда слезная жидкость перестает нормально циркулировать по носослезному протоку и, как следствие, оттока слез в носовую полость не происходит – развивается дакриоцистит. Секрет застаивается в полости протока, что является идеальным условием для жизнедеятельности бактерий и бацилл, которые в любом случае попадают на слизистые оболочки глаз, но смываются слезами.
Микробы при дакриоцистите быстро размножаются, зона слезного мешка отекает, формируется воспаление с гноем внутри. В области, где находятся стенки протоков, может образоваться полость, образуется гнойник. Когда стенки протоков не сдерживают распространение инфекции, то возникает флегмона.
Если в слезной секрет попадет аллерген, вирус или хламидия, то в середине протока сформируется воспаление специфического характера.
Хронический дакриоцистит развивается из-за регулярного застоя слезного секрета, как следствие — сужается носослезной проток.
Симптомы дакриоцистита
Острый дакриоцистит имеет следующие проявления:
- в зоне слезного мешочка образуется немаленькая опухоль, которая вызывает болезненные ощущения
- глаз отекает, глазная щель становится узкой
- наблюдается значительное покраснение в области протока
- область орбиты глаз становится очень болезненной
- температура тела повышается
- наблюдаются явные признаки отравления организма токсинами
В первые несколько дней припухлость довольно плотная, шишковатая, потом она становится мягче. Покраснение уменьшается, формируется гнойник с наружным вскрытием. После того, как гной «прорвет» и выйдет, уходит и воспаление. Иногда образуется свищ, из которого может сочится содержимое мешочка и протока.
Хронический дакриоцистит имеет свои, характерные проявления:
- слезы текут из глаз упорно и не останавливаясь
- формируется довольно заметная опухоль
- если при дакриоцистите на опухоль слегка надавить, то из нее будет выделяться прозрачное, или с примесями гноя, содержимое
- внутренний уголок глаза красный и отечный
Если дакриоцистит запустить, то кожа в месте воспаления становится тонкой и растягивается.
Как выявить дакриоцистит у новорожденных: у только-только появившихся на свет младенцев наличие заболевания определяют по гнойным выделениям из глаз, и по отечности век.
Для новорожденных крайне опасным является расположение опухоли с гнойным содержимым близко от носовых пазух, глаз, головного мозга. Инфекция может распространиться на соседствующие органы, что чревато тяжелыми осложнениями.
Диагностика дакриоцистита
Обычно диагноз врач выявляет, выслушав жалобы пациента, и изучив клинические симптомы дакриоцистита. Нужен очень деликатный осмотр, доктор должен воспаленную область прощупать аккуратно на наличие гноя внутри опухоли. Дополнительное исследование дакриоцистита:
- В слезный канал вводят окрашивающее вещество для определения его проходимости. Вещество (колларгол) обнаруживается или не обнаруживается на тампоне из ваты, который вводится в пазуху носа;
- Зондируют носослезной проток;
- Проводится проба на дакриоцистит (пассивная, с промыванием);
- Глаз изучается под микроскопом;
- В глаза закапывают специальный светящийся реактив (флюоресцин);
- Отделяемый секрет отправляется в лабораторию на бакпосев, для определения чувствительности микробов к антибиотикам;
- Проводится рентгенография с введенным в глазной проток контрастом;
Лечение дакриоцистита
Лечение дакриоцистита бывает или хирургическим, или консервативным. Очень важно, чтобы дакриоцистит у новорожденных был вовремя обнаружен и правильно диагностирован.
Обычно для избавления от дакриоцистита врачи назначают антибиотики (учитывая чувствительность по анализу), а также промывания слезных протоков и массаж слезного мешочка.
Дополнительно:
- лечение дакриоцистита УВЧ
- при необходимости – вскрытие нарыва с последующим промыванием
- возможна пластика по формированию нового протока
Хронический дакриоцистит лечат хирурги: выполняется расширение протока, иногда слезной мешок удаляют.
Лечение дакриоцистита у младенцев консервативное, однако через три месяца после рождения ребенка можно оперировать.