Кожная меланома — ее симптомы, причины и методы лечения


Наша кожа содержит особые клетки — меланоциты. Их основной функцией является выработка меланина — пигментного вещества, окрашивающего кожу, волосы, глаза и снижающее негативное воздействие ультрафиолета на кожу.

Из меланоцитов может развиваться злокачественная опухоль, которая называется меланома. Чаще она локализуется на коже, но может развиваться на слизистых оболочках, поражать глаза, кишечник. Меланома — наиболее злокачественная опухоль. Она очень быстро метастазирует и приводит к смертельным исходам.

Так как меланома чаще развивается на коже, где ее можно заметить, она может быть диагностирована самим пациентом. Чем раньше обнаружены симптомы меланомы и установлен диагноз, тем больше у пациентов шансов выжить.

Факторы риска

Развитию меланомы способствуют:

  • Принадлежность к европейской расе
  • Светлые кожа, волосы и глаза
  • Большое количества родинок (невусов)- более 100
  • Наличие большого количества атипичных невусов- крупных родинок неправильной формы
  • Меланома у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер и детей)
  • Частая и длительная инсоляция, посещение соляриев, особенно в детском возрасте.

Как оценить индивидуальный риск?

Для оценки риска развития меланомы лучше посетить врача – дерматолога, который проведет осмотр вашей кожи. Врач может выявить атипичные невусы. Термин «атипичный» не должен пугать, так как эти образования не обязательно являются предраковыми и редко перерождаются в меланому. Тем не менее, врач может произвести биопсию такой родинки для выбора дальнейшей тактики. Также, врач сможет дать вам рекомендации относительно необходимой частоты профилактических осмотров.

Симптомы меланомы

Симптомы меланомы могут варьироваться у разных людей. Обратиться к врачу нужно, когда:

  • Изменилась форма, размер или цвет родинки
  • На коже появилось новая родинка (пятно)
  • Родинка стала болезненной, появился зуд
  • По краям родинки появилось покраснение, отек
  • Родинка стала изъязвляться
  • Поверхность пятна стала шелушиться, кровоточить, под ним начало прощупываться уплотнение, пигментация стала выходить за пределы родинки.

Другие признаки меланомы:

  • Асимметрия невуса — обе половинки отличаются по форме друг от друга
  • Неровные, нечеткие или зубчатые края родинки
  • Родинка отличается по цвету от других родинок или ее окраска неравномерная
  • Размер пятна превышает размер стандартной карандашной резинки

Следует отметить, что эти признаки меланомы не являются исчерпывающими в ее диагностике, так как многие нормальные невусы могут иметь отличную от других невусов окраску или быть не совсем симметричными.

Типы заболевания

Поверхностно распространяющаяся меланома — встречается у 70% пациентов. У женщин чаще появляется на ногах, у мужчин — на спине. Встречается и другая локализация опухоли этого типа. Развивается опухоль от 1 года до 5 лет. Легко удаляется в случае ранней диагностики.

Узловая меланома — встречается в 20% случаев. Внешне напоминает узел сине-черного, иногда — пурпурного цвета, возвышающийся над поверхностью кожи. Опухоль развивается быстрее — от нескольких месяцев до 2 лет. Прогноз при ней наиболее неблагоприятный.

Меланома типа злокачественного лентиго — чаще появляется в местах, постоянно подвергающихся инсоляции. Чаще выявляется у женщин. Возраст начала — 60 лет. Имеет наиболее благоприятное течение за счет медленного роста. Внешне выглядит как большое неровное и неравномерно окрашенное пятно.

Актральная лентигинозная меланома — встречается редко, в основном — у африканцев. Чаще- у мужчин. Располагается на ладонях, подошвах, ногтях, на границе между кожей и слизистыми. Растет очень медленно. Выглядит как неравномерно окрашенное пятно или узел. Диагностируется, как правило, на поздних стадиях.

Стадии болезни

На сегодняшний день выделяют 4 стадии меланомы:

1 стадия — толщина меланомы не превышает 2 мм, нет регионарных и отдаленных метастазов.

2 стадия — толщина меланомы более 2 мм, регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют

3 стадия — характерно наличие регионарных метастазов

4 стадия — отдаленные метастазы (легкие, печень, головной мозг, кости)

Диагностика

Золотым стандартом в диагностике меланом является биопсия. При этом под местной анестезией удаляют участок кожи с пятном и отправляют на исследование.

Еще один метод диагностики- дерматоскопия- осмотр пятна под специальным увеличительным инструментом- дерматоскопом. Он менее надежен по сравнению с биопсией.

Важный критерий прогнозирования — толщина опухоли. Меланомы толщиной менее 1 мм хорошо поддаются лечению. Прогноз также зависит от локализации — меланомы предплечий и голеней протекают более благоприятно, чем опухоли головы, ладоней, стоп и слизистых. Чем ранее выявлена опухоль и проведено лечение меланомы, тем более благоприятный прогноз.

Лечение меланомы

Основной метод лечения меланомы – хирургическое удаление. Чем меньше размер опухоли, тем меньше объем оперативного вмешательства и его травматичность, лучше прогноз. Альтернативный метод лечения меланомы — иммунотерапия моноклональными антителами. Его недостатками является высокая стоимость и низкая эффективность по сравнению с хирургическим лечением. Выбор тактики лечения определяется стадией меланомы. Лечение проводится онкологом.

Лечение 1 и 2 стадии меланомы заключается в удалении опухоли вместе с окружающей кожей, подкожной клетчаткой и фасцией, расположенной под опухолью. Если толщина опухоли не превышает 1 мм, то кожу удаляют, отступая от опухоли по 1 см с каждой ее стороны. Если толщина опухоли достигает 2 мм, от ее краев отступают 2 см. При локализации опухоли на пальцах удаляют весь палец. При 3 стадии меланомы удаляют опухоль вместе с лимфоузлами. Могут применять лучевую и химиотерапию. В лечении 4 стадии используют оперативное лечение, лучевую и химиотерапию. В случае обнаружения 1 метастаза его удаляют.

Профилактика

Для профилактики необходимо:

  • Ограничить пребывание на солнце.
  • Использовать солнцезащитные кремы с высокой степенью защиты от ультрафиолетовых лучей.
  • Носить солнцезащитные очки
  • Во время пребывания на солнце открытые участки кожи закрывать одеждой
  • Отказаться от посещения соляриев
  • Не допускать возникновение солнечных ожогов у детей
  • Наблюдать за родинками и не допускать их травматизации

Эти мероприятия снижают риск развития меланомы, но не способны полностью предотвратить его. Поэтому так важен регулярный осмотр дерматолога для своевременного выявления и лечения этой опасной опухоли.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.