Острый и хронический пиелонефрит — симптомы и лечение


Пиелонефрит – это заболевание инфекционного происхождения, поражающее почки и окружающие их ткани. Воспалительный процесс в почках возможен на любом возрастном промежутке, причем у слабой половины он встречается впятеро чаще, чем у мужчин.

Более всего данному недугу подвержены дошкольники, это связано с незрелостью детской мочевыводящей системы. Причиной возникновения пиелонефрита почек являются бактерии (Proteus, Enterococcus, Escherichia и др.), хотя специфический возбудитель болезни пока не выявлен. Форма заболевания может быть острой и скрытой (хронической).

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит обычно начинается с озноба, при измерении температуры тела столбик термометра показывает свыше 38 градусов. Спустя немного времени появляется ноющая боль внизу спины, поясницу «тянет», причем боль бывает довольно интенсивной. Заболевшего беспокоят часто возникающие позывы к мочеиспусканию, очень болезненные и указывающие на присоединение уретрита и цистита.

Диагностируя острый пиелонефрит, нужно четко отследить начало болезни, динамику основных симптомов, их характер. Необходимо выяснить, какими гнойными или инфекционными заболеваниями пациент болел ранее.

Симптомы пиелонефрита могут иметь общие или местные проявления.

Общие симптомы это:

  • высокая перемежающая лихорадка;
  • сильный озноб;
  • потливость, обезвоживание и жажда;
  • происходит интоксикация организма, вследствие чего болит голова, повышается утомляемость;
  • диспепсические явления (тошнит, нет аппетита, болит живот, появляется диарея).

Местные симптомы:

  • в области поясницы боли, на пораженной стороне. Характер боли тупой, но постоянный, усиливающийся при пальпации или движении;
  • мышцы брюшной стенки могут быть напряжены, особенно на пораженной стороне.

Через трое суток с начала заболевания — болезненный инфильтрат в области почки.

Лечение острой формы

Чаще всего данный недуг лечат в условиях стационара, консервативными методами. Режим – постельный. При остром пиелонефрите распад белка в организме происходит быстрее, поэтому врач назначает парентеральное введение белковосодержащих препаратов. Пациенту необходимо много пить, суточная норма — минимум 2 литра жидкости.

Основа лечения – это прием антибиотиков при пиелонефрите и антибактериальных препаратов. Такую терапию желательно начать сразу же после исследования и получения результатов анализов, что бы предотвратить появление гнойно-деструктивной формы болезни. Если при проведении анализа возбудитель не выделяется из мочи пациента, скорее всего лечение до госпитализации было верным и его необходимо продолжать.

Что бы избежать повторения приступов острого пиелонефрита и не затянуть переход болезни в форму хроническую, назначается непрерывный шестинедельный курс антибиотикотерапии, дополняемый иммуностимулирующими лекарственными препаратами.

Своевременно начатое лечение острой стадии болезни значительно повышает шансы на ее благоприятное течение. Температура тела больного снижается сутки на 4-5, постепенно исчезает боль в поясничной области, из крови уходят токсины, гемограмма нормализуется. Бактериурия и лейкоцетурия исчезают в течение недели. Через четыре недели показатели СОЭ снижаются до нормальных.

Больной еще может какое-то время чувствовать общую слабость, но спустя месяц после начала терапии большинство пациентов полностью выздоравливает.

Если у больного слабый иммунитет или инфекция оказалась особо вирулентной, то признаки острого пиелонефрита выражаются особенно сильно. Такое состояние опасно появлением карбункулы почки, и развитием апостематозного пиелонефрита. Тогда не избежать оперативного вмешательства – хирург проводит декапсуляцию почек, вскрытие гнойников; может назначить нефэктомию, если поражение тотально.

Когда острый пиелонефрит протекает благоприятно, больного выписывают из стационара на 12-й день, а дальше он продолжает принимать препараты амбулаторно, под контролем уролога.

Хроническая форма

Очень часто хронический пиелонефрит появляется в результате неадекватного или недостаточного лечения пиелонефрита острого. О затяжном воспалительном процессе можно судить, если симптоматика заболевания проявляется в течение года.

Основные причины перехода острой фазы болезни в хроническую, это:

  1. Невосприимчивость бактерий к внешним неблагоприятным воздействиям — это осложняет ход лечения и может показаться, что больной выздоровел.
  2. Наличие других заболеваний мочеполовой сферы приводят к хроническому пиелонефриту, например цистит, мочекаменная болезнь, аденома.
  3. Снижение защитных сил организма вследствие ожирения, сахарного диабета, болезней кишечника.
  4. И, наиболее частая причина возникновения хронического пиелонефрита, это игнорирование основных факторов, спровоцировавших почечное воспаление.

Проявления симптомов хронического пиелонефрита зависят от активности процесса и могут иметь разные формы. В период ремиссий и в латентной фазе симптоматика болезни слабая или вовсе отсутствует. Обострение сопровождается интоксикацией, болями и повышением температуры.

Каждый раз обострение провоцирует воспаление все больших участков почечной ткани. Приступ проходит, но часть нормальной ткани отмирает и рубцуется. Если хронический пиелонефрит не лечить, то со временем пораженная почка может утратить свои функциональные способности.

Лечение пиелонефрита в скрытой фазе должно быть направлено:

  1. На устранение основных причин, из-за которых развился хронический пиелонефрит.
  2. На уничтожение бактерий, вызвавших воспаление (после предварительного лабораторного исследования на чувствительность возбудителя к антибиотикам).
  3. На повышение иммунитета.

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит при беременности встречается в 6-10 случаях из ста. Его еще называют гестационным. Данный недуг повышает риск появления токсикоза в третьем триместре беременности, возможны выкидыши, мертворождения, у рожденных детей обнаруживается гипоксия и внутриутробная инфекция.

Каковы проявления пиелонефрита при беременности?

  • В нижней части спины — зябкость и боли.
  • Субфебрильная температура (реже 38 -39 градусов).
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Повышенное давление.
  • Отечность кистей рук, ног и лица.
  • При нормальном давлении мучают головные боли.

Иногда жалобы и вовсе отсутствуют, изменения выявляются лишь при исследовании в лаборатории крови и мочи беременной, а так же патология хорошо просматривается на аппарате УЗИ.

В беременность лечение пиелонефрита стационарное, при постоянном контроле врача. В основном назначаются антибиотики, но при этом непременно учитывается срок беременности, и в соответствии со сроком подбирается нужный препарат и способ его приема (орально, внутривенно, внутримышечно). В целом прогнозы благоприятны и для плода, и для беременной женщины.

Заболевание у детей

Пиелонефрит у детей встречается почти так же часто, как респираторные заболевания. Вызвать его могут микроорганизмы, либо обитающие внутри организма ребенка, либо попавшие в мочеполовую систему извне (стрептококк, протей, энтерококк, клебсиелла и др.).

Развитие болезни возможно при участии микоплазм, грибов, вирусов. Инфицирование мочевых путей и почек происходит через кровь, лимфу или кишечник, а у девочек и через влагалище. Так же развитию пиелонефрита у детей способствует обратный заброс мочи при ее застое, неразвитость мочеполовой системы и другие врожденные патологии.

Симптомы пиелонефрита в детском возрасте идентичны симптомам у взрослых. У грудничков обнаружить воспаление сложнее, так как его характерные признаки отсутствуют, но должны насторожить возбудимость или сонливость, вялое сосание, рвота, апноэ, затяжная желтуха, нарушение ритма и характера мочеиспускания. Диагностика детей, умеющих говорить, упрощается.

Лечение пиелонефрита у малышей комплексное, включающее антибактериальную и противовоспалительную терапию, постельный режим, у детей постарше — специальную диету при пиелонефрите.

Всем без исключения, детям и взрослым, показано обильное питье, лучше, если это будут травяные отвары, соки, некрепкий чай, морсы. Очень хорошо принимать отвар из шиповника, компоты.

Те, кто соблюдает диету при пиелонефрите, должны исключить из рациона консервы, все острое и соленое, крепкие бульоны, кофе, грибы, кондитерские изделия.

Основу суточного меню должны составлять яйца, нежирное мясо, отварная рыба, молочные и кисломолочные продукты низкой жирности, злаки, фрукты-овощи. Соблюдая диету при пиелонефрите обязательно нужно контролировать количество употребляемой соли (не более 6г в сутки).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.