Причины, симптомы и лечение невралгии тройничного нерва


Краткое содержание статьи:

Хроническое заболевание, основным проявлением которого являются эпизоды очень сильной лицевой боли, причиной которых служит патология  тройничного нерва, называется невралгией тройничного нерва. Другое название заболевания — болезнь Фозергиля.

Тройничный нерв — один из 12 пар черепных нервов, отвечающий за чувствительность лица, десен, зубов и движения жевательной мускулатуры. Он берет свое начало в стволе головного мозга, где на разных уровнях располагаются его ядра, а затем делится на 3 ветви — верхнюю, среднюю и нижнюю, которые выходят из полости черепа через костные каналы.

Верхняя ветвь передает в мозг чувствительные сигналы от передней части головы, глазницы и лба, средняя ветвь — от щеки, верхней губы, верхней челюсти, десны, верхних зубов и носа, а нижняя ветвь отвечает за передачу чувствительной информации от нижней челюсти, зубов, нижней губы и подбородка.

Причины невралгии тройничного нерва

Причины невралгии тройничного нерва

Главной причиной невралгии троичного нерва является сдавливание ветвей нерва в костных каналах

Самая распространенная причина невралгии тройничного нерва — сдавливание ветвей нерва в костных каналах. Причиной их сдавливания может быть  узость костных каналов. К сужению каналов могут приводить хронические воспаления «по соседству» с костным каналом, например —  хронический гайморит или  одонтогенный периостит. Иногда встречается врожденная узость каналов.  Нерв может сдавливаться патологически измененными сосудами, артерио-венозными мальформациями и опухолями, расположенными в месте выхода корешка нерва.

Длительная компрессия приводит к повреждению защитного слоя, покрывающего нерв и улучшающего проведение нервного импульса (миелиновой оболочки). Под влиянием длительного раздражения нерва из-за его постоянной компрессии, в мозге формируется устойчивый очаг, который на все потоки нервных импульсов, приходящие к нему, реагирует приступообразным возбуждением.

Более редкие причины невралгии тройничного нерва — рассеянный склероз, нарушающий целостность миелинового слоя  и оперативные вмешательства на околоносовых пазухах и лице, осложнением которых может быть травма нерва.

Возраст развития заболевания, как правило, около 50-55 лет, хотя оно встречается у молодых, а иногда — у детей.  Мужчины менее подвержены заболеванию.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главным симптомом невралгии является лицевая боль

Основной симптом болезни – лицевая боль. В дебюте заболевания боль чаще распространяется на маленьком участке, например, локализуется в области зуба. Через время болевые ощущения затрагивают всю область, иннервируемую пораженной ветвью нерва.  Боль кратковременная, очень сильная, плохо переносимая, мучительная. Во время обострения боль  провоцируется питьем, едой, прикосновениями к лицу, мимикой.

Болевые ощущения напоминают прохождение электрического тока, очень сильный прострел или чрезвычайно болезненное дерганье. Возникающая боль заставляет больного замереть.  Часто в этот момент спазмируется лицевая мускулатура, что получило название болевого тика. Во время приступа может краснеть лицо, может появляться заложенность носа. Чаще затронута только одна половина лица, но встречается и двусторонняя локализация боли. Ночью, во время сна, приступы не возникают.

Характерным симптомом невралгии тройничного нерва является наличие у больного участков кожи или слизистой, прикосновение к которым приводит к появлению боли. Эти участки называются пусковыми (курковыми).  Для развития приступа достаточно очень слабого раздражения этих участков.  Болевой пароксизм может вызвать даже легкое дуновение ветра или прикосновение кистью для нанесения макияжа. Пусковые зоны исчезают вне обострения.

Во время неврологического осмотра можно выявить  болезненность при надавливании на точки выхода ветвей нерва. В зоне поражения может выявляться повышение чувствительности. Невралгия может прогрессировать — приступы становятся более частыми и длительными, а вне приступов может возникать постоянная тупая боль, ощущение жжения. Со временем в зоне пораженной снижается или полностью исчезает чувствительность.

Постановка диагноза

Диагностика невралгии тройничного нерва

Постановка диагноза врачом

Часто диагноз не вызывает трудностей и невролог устанавливает его на основании анамнеза, жалоб и данных неврологического осмотра. Перед установкой диагноза исключают другие заболевания, вызывающие лицевые боли (постгерпетическую невралгию, заболевания височно-нижнечелюстного сустава).

Для поиска причины невралгии тройничного нерва проводят МРТ головного мозга (с целью исключения опухолей, рассеянного склероза), МР – ангиографию (для поиска артерио-венозных мальформаций и других сосудистых патологий).

Лечение невралгии тройничного нерва

лечение невралгии тройничного нерва

Лечение навралгии троичного нерва производится с помощь противосудорожных препаратов и специальных упражнений

Лечение невралгии тройничного нерва всегда начинают с назначения противоэпилептических препаратов (карбамазепин, габапентин). Дозировка лекарственного средства подбирается индивидуально.

После прекращения приступов дозу препарата снижают до минимальной эффективной дозы, которую принимают длительно. При снижении эффективности препарата дозу увеличивают или подбирают другой препарат. В лечении применяют также миорелаксанты (баклофен) — отдельно или в комбинации с противосудорожными средствами, трициклические антидепрессанты (амитриптилин).

Побочные действия противосудорожных препаратов:

  • Спутанность сознания
  • Нарушение координации
  • Общая слабость
  • Двоение в глазах
  • Сухость во рту

При приеме противосудорожных средств и трициклических антидепрессантов запрещено вождение автомобиля и работа с движущимися механизмами.

НПВС и анальгетики неэффективны для снятия боли при невралгии тройничного нерва.

В случае неэффективности консервативных методов применяют оперативное лечение невралгии тройничного нерва. Его цель — устранение компрессии тройничного нерва или перерезка нерва для блокады проведения болевых импульсов. После перерезки нерва возникает временная или постоянная потеря чувствительности на лице. Боль после перерезки нерва может вернуться спустя время из-за способности нерва к регенерации. При возобновлении боли применение противосудорожных препаратов становится малоэффективным из-за пролиферативных процессов, возникающих в нерве.

Другие оперативные методы лечения:

  • Микрососудистая декомпрессия – кровеносные сосуды, которые сдавливают тройничный нерв, перемещают или удаляют. В результате болевые приступы исчезают или их интенсивность и частота снижаются. Онемение лица после операции не возникает, но осложнением может быть снижение слуха, двоение в глазах, слабость лицевой мускулатуры. Иногда приступы возобновляются спустя время после вмешательства.
  • Радиохирургическое лечение с использованием гамма-ножа — сфокусированное радиоактивное излучение направляют на корешок тройничного нерва, повреждая его. В результате приступы боли исчезают. Если после регенерации нерва приступы возобновляются, процедуру повторяют.

К вспомогательным методам лечения невралгии тройничного нерва относятся:

  • Рефлексотерапия
  • Чрезкожная электростимуляция
  • Витаминотерапия
  • Психотерапия

Видео


комментария 4

  1. Анна:

    Я страдала от воспаления тройничного нерва. Это был ад! Никому такого не пожелаешь. Необходима профилактика, безусловно!!!

  2. Светлана:

    Мне невралгия тройничного нерва запомнилась беспрерывными головными болями. Лечилась долго, лекарств было много.
    Слава богу, вылечилась, до операции дело не дошло.

    • Роберт:

      Здравствуйте, опишите пожалуйста,каким методом вы вылечились.

  3. Елена Викторовна:

    Невралгия троичного нерва — очень неприятная болячка, и последствия может иметь самые противные. И что самое обидное — по моим наблюдениям за пациентами, страдают в основном именно женщины ей. Вот такая злая ирония.
    Я всегда настойчиво советую не затягивать, и начинать прием НВПВ при появлении первых же симптомов невралгии (но только после консультации с врачом!). Вообще моя тактика: после утверждения диагноза обязательно назначается курс Нейродикловита, и продолжается дальнейшее обследование для выявления запущенности процесса. После этого уже разрабатываем тактику воздействия: физиотерапия, массаж, иглоукалывания.. До операции, слава богу, дело доходит редко.
    Всем желаю никогда не сталкиваться с этой напастью!

Комментарии