Причины, удаление и лечение гинекомастии у мужчин и подростков


Краткое содержание статьи:

Молочные железы мужчин содержат мало железистой ткани и находятся в рудиментарном (то есть, зачаточном состоянии). Если по каким-то причинам в грудных железах мужчин разрастается железистая ткань и происходит их увеличение, то такое состояние называют гинекомастией.

Гинекомастия может встречаться у новорожденных мальчиков, у подростков в период полового созревания и у мужчин среднего и пожилого возраста. Гинекомастию не следует путать с псевдогинекомастией (или ложной гинекомастией), при которой увеличение размеров грудных желез происходит не за счет разрастания железистой ткани, а за счет жировых отложений в области желез. Это состояние часто встречается у тучных мужчин.

При ложной гинекомастии потеря массы тела приводит к уменьшению размера грудных желез из-за уменьшения содержания в этой области жировой ткани. При истинной гинекомастии, в отличие от ложной,потеря веса не способствует уменьшению размеров грудных желез. В подавляющем большинстве случаев, гинекомастия у мужчин не является серьезной медицинской проблемой. Вместе с тем, ее появление негативно сказывается на самооценке и часто приводит к серьезным психологическим проблемам.

Причины гинекомастии

Причины гинекомастии

Основными причинами гинекомастии является нарушение обмена веществ, почечная недостаточность и вредные привычки

Появлению гинекомастии способствуют:

  • Нарушение соотношения между половыми гормонами – тестостероном и эстрогенами – основная причина развития гинекомастии у мужчин. Мужской организм в норме вырабатывает мало эстрогенов и много тестостерона. Эстрогены (женские половые гормоны) стимулируют рост железистой ткани молочных желез, в то время как тестостерон тормозит этот процесс. У новорожденных мальчиков гинекомастия развивается под действием высокого уровня эстрогенов, полученных от матери. В течение нескольких недель уровень эстрогенов снижается, и размер грудных желез уменьшается. В пубертатном периоде уровень половых гормонов может изменяться неравномерно, в результате некоторое время может сохраняться повышенный уровень эстрогенов, что приводит к появлению у подростков гинекомастии. Гинекомастия в этом случае вызвана временным изменением гормонального фона и через время проходит самостоятельно. Гинекомастия, развивающаяся у подростков, называется пубертатной. У мужчин среднего и пожилого возраста причиной гинекомастии становится уменьшение выработки тестостерона. Ее появлению способствует избыточный вес, приводящий к повышению синтеза эстрогенов.
  • Почечная недостаточность – может приводить к гормональному дисбалансу.
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Заболевания печени (циррозы) – нарушается разрушение эстрогенов в печени, что приводит к гормональному дисбалансу.
  • Заболевания, приводящие к дефициту тестостерона – синдром Клайнфельтера, гиперпролактинемия, анорхизм, недостаточность яичка из-за травмы, эпидемического паротита, орхита.
  • Заболевания, приводящие к повышению синтеза эстрогенов – опухоли яичка, бронхогенная карцинома, опухоли надпочечников.
  • Голод и восстановление после недоедания.
  • Лекарственные средства – спиронолактон, нифедипин, эналаприл, метронидазол, ранитидин, омепразол, диазепам.

Симптомы гинекомастии

Симптомы гинекомастии

Увеличение молочных желез является главным симптомом гинекомастии

Истинной гинекомастией является появление в грудной железе мужчины железистой ткани, превышающей в диаметре 0,5 см.

Симптомы гинекомастии могут наблюдаться как в одной, так и в обеих грудных железах. Происходит увеличение ареолы и самих грудных желез, может повышаться их чувствительность. Помимо этих симптомов, при гинекомастии может наблюдаться незначительная болезненность грудных желез. При ложной гинекомастии не наблюдается повышения чувствительности и болезненности грудных желез.

Диагностика

Диагностика гинекомастии

Постановка диагноза

При появлении симптомов гинекомастии необходимо обратиться к врачу для поиска ее причины. Врач может назначить маммографию для дифференциальной диагностики ложной и истинной гинекомастии. С целью поиска причин возникновения гинекомастии назначают биохимическое исследование крови (для определения гормонального фона, функции печени, почек, щитовидной железы).

Также, может понадобиться рентген грудной клетки, УЗИ яичек, биопсия ткани грудной железы. Гинекомастия, развивающаяся у подростков, как правило, не требует проведения дополнительных исследований.

Лечение гинекомастии

Лечение гинекомастии

Лечение гинекомастии производится соответствующими лекарствами и хирургическим путем

Если гинекомастия является симптомом другого заболевания, назначают лечение основного заболевания. Если гинекомастия вызвана приемом лекарственных препаратов, то при необходимости их длительного приема рекомендуют переход на другой препарат. Гинекомастия, особенно у подростков, часто проходит без лечения спустя 6 месяцев после ее возникновения. Поэтому, тактика лечения должна быть выжидательной – вначале пациент наблюдается у врача в течение 6 месяцев, после чего, в случае сохранения симптомов, решается вопрос о назначении лечения гинекомастии.

Лекарственные препараты являются эффективными на раннем этапе лечения гинекомастии, до замещения железистой ткани желез фиброзной, что происходит спустя 12 месяцев после развития гинекомастии. После замещения железистой ткани фиброзной, лекарственные препараты становятся неэффективными, и единственным методом лечения становится хирургическое удаление гинекомастии.

Для лечения гинекомастии у мужчин применяют:

  • Заместительную терапию тестостероном – она эффективна в лечении гинекомастии, связанной с низким уровнем тестостерона в пожилом возрасте.
  • Тамоксифен (селективный блокатор рецепторов к эстрогенам) – назначают для лечения тяжелой и болезненной гинекомастии.
  • Ингибиторы ароматазы (анастрозол) – применяются для лечения рака молочной железы у женщин. Назначаются для предотвращения и лечения гинекомастии у мужчин. Проводятся исследования применения его для лечения гинекомастии у подростков.

Оперативное лечение:

  • Липосакция – хирургическое удаление подкожной жировой клетчатки. Эта операция применяется чаще при ложной гинекомастии.
  • Редукционная маммопластика – операция, применяемая при истинной гинекомастии. Используется в случае тяжелой гинекомастии или при неэффективности медикаментозного лечения.

Осложнения хирургического лечения встречаются редко. Может встречаться недостаточное удаление железистой ткани, опущение соска. Осложнением липосакции при лечении ложной гинекомастии может быть жировая эмболия.

Профилактика

Предотвратить развитие гинекомастии, связанной с нарушением гормонального фона в подростковом и пожилом возрасте, нельзя. Если гинекомастия возникает как осложнение другого заболевания, то вероятность ее развития можно снизить, контролируя течение основного заболевания.

Каков прогноз при заболевании?

Как правило, гинекомастия протекает благоприятно и часто проходит без лечения. Следует помнить о том, что у мужчин с гинекомастией риск развития рака молочной железы повышен в 5 раз по сравнению со здоровыми, что связано с сопутствующим гормональным дисбалансом.

Видео


Комментарии