Пупочная грыжа у взрослых и новорожденных ее симптомы и лечение


Краткое содержание статьи:

Пупочное кольцо, расположенное на передней брюшной стенке, является ее слабым местом из-за отсутствия в этом месте мышц и плотного апоневроза. Поэтому, при повышении давления в полости живота оно может расширяться. Через расширенное пупочное кольцо органы брюшной полости могут выходить за ее пределы – образовывается пупочная грыжа. Она может возникать как у взрослых, так и у детей. Также у детей различают врожденные пуповинные грыжи – омфалоцеле, возникающие на этапе внутриутробного развития вследствие хромосомных дефектов.

Причины пупочной грыжи

пупочная грыжа у взрослых

Причины пупочной грыжи у взрослых и детей

Основные причины образования пупочных грыж – ослабление пупочного кольца и повышение давления в полости живота. Действуя совместно, эти факторы приводят к формированию грыжевого выпячивания в области пупка. К ослаблению пупочного кольца приводят:

  • врожденные дефекты соединительной ткани, такие, как дисплазия соединительной ткани;
  • перерастяжение передней стенки живота в результате беременности, особенно, повторной или многоплодной;
  • ожирение;
  • голодание, в результате которого происходит резкая потеря веса;
  • оперативные вмешательства с формированием рубцовой ткани на передней стенке живота;
  • различные травмы живота.

Внутрибрюшное давление повышается из-за чрезмерных физических нагрузок, таких, как подъем тяжестей, натуживания при упорных запорах, и в родах, в результате длительного надсадного непродуктивного кашля (упорный кашель может стать причиной образования пупочной грыжи у детей, больных муковисцидозом).

Врожденные пуповинные грыжи развиваются до одиннадцатой недели внутриутробного развития. В норме, начиная с шестой и заканчивая десятой неделей эмбриогенеза, развитие кишечника у ребенка происходит за пределами полости живота, в пуповине. К одиннадцатой неделе кишечник возвращается в брюшную полость. Если этого не происходит, то у ребенка формируется врожденная пуповинная грыжа. Факторами риска ее развития являются:

  • алкоголь и табак – употребление алкоголя при беременности и табакокурение (более 1 пачки сигарет в день);
  • воздействие лекарственных препаратов – ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности;
  • ожирение.

Причина появления врожденной пупочной грыжи у младенца — врожденная слабость соединительной ткани и повышение давления в полости живота из-за сильного плача, а также – из-за натуживания вследствие нарушения стула. Одним из факторов, предрасполагающих к развитию пупочной грыжи у грудничков, является миотонический синдром, для которого характерна мышечная слабость. Особенно распространен он у недоношенных новорожденных. Под воздействием этих факторов пупочное кольцо грудничка рубцуется медленно, создаются благоприятные условия для образования грыжи.

Симптомы пупочной грыжи

пупочная грыжа у новорожденных

Главным симптомом пупочной грыжи у новорожденных является выпячивание в области пупка

Основной симптом пупочной грыжи — выпячивание округлой формы в области пупка. Это выпячивание на начальном этапе имеет небольшие размеры. Оно безболезненное, появляется при натуживании и кашле и легко вправляется. Пупочная грыжа у взрослых со временем увеличивается в размерах, особенно, если грыже сопутствует ожирение.

Через время в области грыжевых ворот развиваются рубцово – спаечные процессы, которые затрудняют вправление грыжевого мешка из-за сужения грыжевых ворот. В этом случае любые факторы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (кашель, натуживание при дефекации, подъем тяжестей), вызывают появление болевых ощущений разной степени выраженности. Узкие грыжевые ворота при наличии большого грыжевого выпячивания нарушают перистальтику кишечника и приводят к запорам.

Пупочные грыжи у взрослых ущемляются редко. Симптомы ущемленной пупочной грыжи — резкая боль, отек и напряжение грыжевого мешка, тошнота и рвота. Ущемление грыжи — неотложное состояние, требующее немедленной операции.

У грудничков пупочная грыжа тоже проявляется небольшим выпячиванием в области пупка. Оно безболезненное и при надавливании на него легко вправляется. Если размеры грыжевых ворот маленькие, то выпячивание появляется только натуживании и плаче. В покое его не видно. При больших размерах пупочного кольца грыжа у грудничка хорошо заметна. Появление выраженного беспокойства, рвоты и напряжение грыжевого мешка у новорожденного – повод для немедленного обращения к врачу.

Врожденные пуповинные грыжи видны у новорожденного сразу после его рождения. Грыжевое выпячивание может содержать только кишечник, в тяжелых случаях – все органы брюшной полости. Брюшная полость у таких новорожденных недоразвита.

Диагностика грыжи

диагностика пупочной грыжи у детей

Постановка диагноза детям и взрослым

Диагностика пупочной грыжи у взрослых не вызывает никаких сложностей. Пациенты сами обращаются к врачу, обнаружив грыжевое выпячивание. Важным является раннее обращение к врачу, пока пупочная грыжа не достигла больших размеров. Никаких дополнительных методов исследования для диагностики этих грыж не применяют.

Диагноз ставят на основании визуального осмотра. Дополнительные методы исследования (рентгенография и УЗИ) могут назначаться только для уточнения состояния внутренних органов, расположенных в грыжевом мешке. Диагностика пупочной грыжи у новорожденного также трудностей не представляет. Часто родители сами обращают внимание на появление грыжевого выпячивания у ребенка и обращаются к педиатру.

Пуповинные грыжи часто диагностируют еще до рождения ребенка, при проведении обязательного пренатального скрининга.

Лечение пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи производится либо консервативным, либо хирургическим путем

Пупочные грыжи у новорожденных не оперируют, а лечат консервативным путем до трехлетнего возраста, так как у детей, по мере роста, мышцы передней стенки живота укрепляются, и грыжа может исчезнуть.

Если пупочная грыжа у ребенка не исчезает к этому возрасту, то хирург рассматривает вопрос о необходимости операции. Показаниями для более раннего проведения операции при пупочной грыже у новорожденных являются большие размеры выпячивания и признаки его ущемления. Для консервативного лечения пупочных грыж у детей применяют фиксацию грыж лейкопластырем.

Назначают общий массаж с акцентом на мышцы передней стенки живота и лечебную физкультуру для укрепления мышц живота. Родителям рекомендуют чаще укладывать малыша на живот для облегчения отхождения газов и уменьшения давления в полости живота. У таких детей должна проводиться профилактика запоров, так как необходимо исключить натуживание во время дефекации.

Новорожденным с пуповинной грыжей показана операция, которая, в случае небольших размеров выпячивания, проводиться в один этап.

Лечение пупочной грыжи у взрослых только хирургическое. В отличие от детей, у взрослых такие грыжи не регрессируют самостоятельно, а склонны к увеличению. Целью операции является закрытие грыжевых ворот. Часто такие операции взрослым проводят под местной анестезией, но окончательное решение о виде анестезиологического пособия принимает анестезиолог.

Применяют два вида операций – пластику собственными тканями, когда хирург устраняет грыжевые ворота, сшивая между собой ткани пациента, и пластику с использованием специальной полимерной сетки, которой закрывают дефект пупочного кольца. Первый вид операции применяют при маленьких грыжах. Его недостаток – более высокая вероятность рецидивов по сравнению со вторым методом.

Пластика полимерной сеткой применяется при больших выпячиваниях и является более надежной в плане профилактики рецидивов.

Профилактика

Вероятность появления пупочной грыжи можно снизить, если контролировать свой вес, укреплять мышцы передней стенки живота и избегать подъема тяжестей. При беременности и после операций на брюшной полости рекомендовано ношение бандажа.


комментария 4

  1. Анастасия:

    У моего новорожденного сына после периода колик к трем месяцам на осмотре у хирурга обнаружилась пупочная грыжа. Хоть и говорят некоторые, что невозможно ее «наплакать», я уверена, что причина именно в этом. Малыш в это время лежит исключительно на спине, если его не переворачивать, и когда плачет нагрузка приходится на пупок. Мои опасения на счет возможного хирургического вмешательства были напрасны — грыжа исчезла как только сыну провели курс общего массажа. Так же помогла выздоровлению его двигательная активность — он начал переворачиваться со спины на живот. Очень скоро от его грыжи и следа не осталось. В общем, я думаю, что почти во всех случаях эту болячку ребенок, как говорят, перерастает, и лечить ее медикаментозно или хирургически приходится очень редко.

  2. Виола:

    У ребенка появилась пупочная грыжа, так как родился недоношенным, видимо была слабой брюшная стенка. Да еще ребенок был беспокойный, часто подолгу плакал (как говорится в народе «наорал». Педиатр посоветовала укреплять стенку живота выкладыванием на животик. грыжу заклеивали пластырем, но нам это не помогло, грыжа увеличилась. Решили оперировать, сдали анализы и все удачно прошло, теперь у нас красивый пупочек и здоровый и веселый малыш!

  3. Ольга:

    Сын родился недоношенным, у него тоже была эта пупочная грыжа. Появилась не сразу, где-то месяца в 2-3. Пупок выпячивался довольно сильно, поэтому мы сразу обратили внимание и помчались к хирургу, который отправил нас в кабинет ЛФК. Там нам показали массаж и отпустили лечить грыжу самостоятельно. Массаж я делала по несколько раз в день, но грыжа не уходила. Тогда я по совету нашей бабушки вдавила пупочек внутрь и сверху намотала ребенку бандаж, чтобы он не выпячивался. Прошло 2 дня, бандаж я сняла, а пупок нормальный! Больше и не выпячивался. И в год диагноз «пупочная грыжа» нам сняли.

  4. Неля:

    У моего ребенка была пупочная грыжа. Диагностировали уже года в два, может быть, и не врожденная. Грыжа была небольшая, мы довольно долго ждали, что само зарастет, но ближе к школе все-таки сыну назначили операцию. Успешно прооперировали, в больнице он провел всего несколько дней, быстро выписали. Все хорошо зажило, остался малюсенький шрамчик внутри пупка, с возрастом почти исчез.

Комментарии