Асцит — симптомы, лечение, диагностика


Краткое содержание статьи:

Полость живота окружена тонкой оболочкой – брюшиной, которая выделяет жидкость и не дает склеиваться внутренним органам. Она же покрывает петли кишечника и обеспечивает их свободное движение. 

Обратное всасывание выделяемого экссудата контролируется самой брюшиной, но при некоторых заболеваниях этот процесс нарушается. Тогда лишняя вода задерживается внутри живота и возникает асцит брюшной полости.

Асцит – это скорее не болезнь, а симптом более серьезного заболевания (или сразу нескольких). Скопление жидкости в животе может быть внезапным и довольно обильным, до 15 литров.  Например, при болезни сердца. В других случаях процесс бывает постепенным и может продолжаться несколько месяцев.

Кто в зоне риска?

асцит брюшной полости

Основные причины асцита и группы риска

Причины, по которым развивается асцит брюшной полости, можно разделить на группы:

Первая группа: болезни, при которых появляется прогрессирующая декомпенсация насосной функции миокарда (сердечной мышцы). Например, пороки сердца различной этимологии, сложные формы патологий системы дыхания, инфаркт миокарда. Во всех случаях венозный отток крови от печени крайне затруднен, что становится причиной пропотевания в полость живота жидкой части крови.

Вторая группа:  онкологические  болезни, не важно, какой локализации. Раковые клетки распространяются по всей лимфосистеме и выводят из строя ее дренажную функцию, делая ее несостоятельной. У основной массы таких больных наблюдается сильные поражения печеночных тканей, из-за чего свободная жидкость интенсивно накапливается в брюшной полости.

Третья группа: терминальная фаза хронической почечной недостаточности, возникшая вследствие различных заболеваний или токсического поражения.

Четвертая группа: причины, относящиеся к разряду «прочих». Сюда можно отнести, например, амилоидоз, травмы магистральных стволов, лимфогранулематоз и другие.

Пятая группа: все виды заболеваний печени, острые и хронические, которые возникли вследствие токсического поражения. Это цирроз и гепатиты.

Асцит при циррозе печени возникает из-за повреждения «печеночного фильтра», который не справляется с очищением количества крови, нормального для здорового органа. Кровь скапливается в венах, ее жидкая фракция проступает через стенки вен и оказывается внутри  полости живота и в тканях, окружающих ее. Так же при циррозе перестает функционировать белковосинтезирующая функция печени, в результате  в крови возникает острый недостаток альбуминов и ее жидкая часть перестает удерживаться в сосудистом русле.

Учитывая, что почти вся лимфа образуется в печени, то недостаточность лимфосистемы является основной причиной асцита при циррозе. Система лимфооттока работает «на износ», нагрузка на нее значительно увеличивается, возникает высокое давление лимфы, и жидкость просачивается с поверхности печени в полость живота. По мере того, как ослабевают функции печени, количество накапливаемой жидкости становится больше.  Длительный застой экссудата приводит к воспалительным явлениям.

Симптомы асцита

симптомы асцита брюшной полости

Признаки и симптомы асцита

Самый явный симптом асцита — это огромный размер живота. Если больной ляжет на спину, живот расширится в стороны боков, станет похож на распластанный мешок. Еще два характерных признака недуга – выпяченный пупок и венозный рисунок вокруг него.

Больного преследуют чувство дискомфорта, потеря аппетита, изжога, тошнота и боль в боку. Дыхание может стать затрудненным, появляется одышка.
Часто заболевание определяется методом простукивания живота, при этом должен появиться характерный звук.  Такой метод называют перкуссией и эффективен он только в случае накопления большого количества жидкой части крови, не менее двух литров.

Звук при перкуссии будет тупым, меняющимся в зависимости от позы пациента. При диагностике очень важно наличие тупого звука, и особенно перемещение его вместе с владельцем большого живота.  Однако если асцит вызван воспалением, то петли кишок могут прирасти к брюшной стенке или друг к другу, тогда перемещения звука не происходит.

Диагностика асцита в домашних условиях

Диагностика асцита в домашних условиях

Диагностирование асцита самостоятельно в домашних условиях

Если нет возможности обратиться в ближайшее время к врачу, можно попытаться диагностировать асцит в домашних условиях следующим образом:

  1. Положите на живот человека руку (она обязательно должна находиться сбоку живота, а не посередине);
  2. Легонько простучите живот со стороны противоположного бока;
  3. Исследование будет более точным, если еще один человек  расположит свою руку в центре живота обследуемого, для фиксации брюшной стенки. Если асцит имеет место, то больной будет ощущать флюктуацию жидкости, то есть колебания.

Диагностика асцита в клинике

Диагностика асцита в клинике

Способы диагностирования асцита в клинике

В больнице, помимо перкуссии, применяются аппаратные исследования, такие как компьютерная томография и УЗИ. Это достаточно информативные методы, различающие кисты и жидкость.

Важную информацию можно получить при диагностическом проколе полости живота, при этом используют иглу № 22. Пункция выполняется по белой линии, ниже пупка на два сантиметра. Обязательно назначаются лабораторные исследования:  жидкость сдают в лабораторию на определение клеточных элементов, глюкозы, цитологическое исследование, альбуминов, количество общего белка, триглицериды и др.

Самое главное, это выявление основного заболевания, вследствие которого образовался асцит.

Лечение асцита

лечение асцита брюшной полости

Способы и методы лечения асцита брюшной полости

При лечении асцита брюшной полости назначается диета без применения соли, ограниченное питье, мочегонные препараты. Корректируются нарушения водно-электролитного обмена.

Если медикаменты не дают должного лечебного эффекта, больной направляется в стационар, где ему проведут процедуру парацентеза. То есть произведут прокол живота и выпустят лишнюю жидкость. За один раз можно выпустить не больше, чем 6 литров.

Хирургическое лечение асцита проводится в случаях, когда безрезультатно были использованы другие методы лечения.

Народные средства лечения асцита

Народные средства и методы лечение асцита

Народные способы лечения асцита

Лечение асцита, в народе «водянки», можно успешно проводить дома. Если болезнь только начинается, то воспользуйтесь приведенными ниже рецептами:

1. Крапиву двудомную (1 ч.л.) залить крутым кипятком (1 стакан), плотно закупорить и держать в теплом месте 5 часов. Далее отвар нужно хорошенько процедить. Принимать его нужно до приема еды, трижды в день, примерно по 90-100 мл. Длительность лечения может продолжаться от месяца до трех.
2.Отличный эффект при лечении асцита дает настойка корня копытня европейского. Его необходимо смолоть в кофемолке,  порошка взять 2 ст.л, его следует залить двумя литрами сиропа из винограда. Все взболтать и 21 день держать в темном месте. Пить нужно до еды, раза  три-четыре в день, по 30 мл за раз. Лечение – три недели.


Комментарии