Симптомы, причины и лечение брадикардии


Краткое содержание статьи:

Наше сердце построено из нервно – мышечной ткани. Это означает, что его клетки (кардиомиоциты) сочетают в себе свойства и мышечной, и нервной ткани. Они могут сокращаться, как мышечные клетки, а также – генерировать и проводить электрические импульсы, как нервные клетки. Благодаря этим свойствам кардиомиоцитов, сердце может самостоятельно регулировать свои сокращения. Выработка и передача электрических импульсов в сердце происходит в клетках его проводящей системы, которая представлена синусовым и атриовентрикулярным узлами, двумя ножками пучка Гисса и волокнами Пуркинье.

Синусовый узел (узел Кис – Флека), расположенный в области правого предсердия, является главным генератором электрических импульсов в сердце. Именно синусовый узел производит заставляет сердце биться в определенном ритме и с определенной частотой. На ЭКГ такой ритм называется синусовым, правильным.

К синусовому узлу подходит блуждающий нерв, который может изменять работу синусового узла, замедляя или ускоряя сердечные сокращения. Вместе с тем, синусовый узел может работать автономно, что подтвердилось в экспериментах с перевязкой блуждающего нерва. От синусового узла импульсы проходят в атриовентрикулярный узел, значительно замедляющий проведение импульса для того, чтобы дать возможность предсердиям сердца сократиться раньше его желудочков. От атриовентрикулярного узла электрические импульсы проходят дальше по проводящей системе сердца.

Частота сокращений сердца у взрослого в покое составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Если по каким-либо причинам сердце сокращается реже 60 ударов в минуту, то такое состояние называют брадикардией.

Причины брадикардии

Причины брадикардии

Главными причинами брадикардии являются врожденные пороки сердца и сердечные блокады

Общие причины развития брадикардии:

  • Врожденные пороки и болезни сердца
  • Прием некоторых лекарственных препаратов
  • Нарушение нормальной работы синусового узла
  • Блокады сердца
  • Нарушение сердечной проводимости вследствие замещения кардиомиоцитов рубцовой тканью

Брадикардия может возникать после перенесенного инфаркта миокарда, клапанных пороков сердца, застойной сердечной недостаточности, из-за нарушения концентрации в крови калия, при синдроме сонных апноэ, системных заболеваниях соединительной ткани, гипотиреозе, гипогликемии, тяжелых травмах головного мозга, дифтерии, болезни Лайма. Из лекарственных препаратов, способных вызывать брадикардию сердца, наиболее распространены: бета — адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, ингибиторы холинэстеразы и препараты лития.

Причиной появления брадикардии у детей может быть вегетативная дисфункция, появляющаяся в период бурного роста в пубертатном периоде либо недостаток йода в организме.

Виды заболевания

синусовая брадикардия

Наиболее часто встречающимся видом заболевания является синусовая форма

Если по каким-либо причинам синусовый узел начинает реже генерировать электрические импульсы и при этом не нарушается нормальная последовательность сокращения отделов сердца, то говорят о синусовой брадикардии. Появление синусовой брадикардии не всегда указывает на проблемы со здоровьем. Она возникает как компенсаторный механизм у профессиональных спортсменов и позволяет им хорошо переносить высокие физические нагрузки. При этом частота сердечных сокращений может снижаться до 40 ударов в минуту без появления каких-либо симптомов. Это состояние не требует лечения.

Брадикардия также может возникать, если электрические сигналы от предсердий сердца не передаются в желудочки. Это состояние называется атриовентрикулярной блокадой.

Прерывание распространения электрического сигнала в ножках пучка Гисса называется блокадой ножек пучка Гисса. Выраженность проявлений этой блокады зависит от того, затронуты ли обе ветви пучка и от наличия сопутствующих повреждений миокарда.

Симптомы брадикардии

Симптомы брадикардии

Потеря сознания, жжение в груди, головокружение — являются первыми симптомами заболевания

Часто брадикардия сердца может протекать бессимптомно. Симптомы брадикардии появляются, если частота сокращений сердца становится ниже 50 ударов в минуту. В результате головной мозг и другие внутренние органы начинают испытывать нехватку кислорода. Наиболее распространенными симптомами брадикардии являются:

  • Потеря сознания
  • Головокружение
  • Общая слабость
  • Повышенная утомляемость
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Снижение памяти и внимания
  • Низкая толерантность к физическим нагрузкам

Симптомами брадикардии у ребенка могут быть постоянная вялость, адинамия и значительное снижение аппетита.

Существуют ли факторы риска?

факторы риска появления брадикардии

Курение, злоупотребление, наркотическими веществами и алкоголем являются серьезным фактором возникновения заболевания

Ключевым фактором риска брадикардии является возраст. Помимо этого, любые факторы, повышающие риск развития заболеваний сердца, могут повышать риск развития брадикардии. К таким факторам относят:

  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками
  • Психологические стрессы

Когда следует обращаться к врачу?

При наличии редкого пульса и хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, вам необходимо обратиться к врачу для выяснения причин, характера брадикардии сердца и назначения ее лечения. Если замедление частоты сокращений сердца наблюдается у вашего ребенка, это является поводом для срочного обращения к врачу и немедленного начала лечения.

Осложнения при брадикардии

осложнения при брадикардии

Потеря сознания, сердечные приступы и летальный исход являются осложнениями брадикардии

Тяжелые случаи брадикардии в случае отсутствия адекватного лечения могут вызывать осложнения. Характер осложнений зависит от частоты сокращений сердца, от локализации повреждения проводящей системы и от исходного состояния миокарда. Осложнениями брадикардии могут быть:

  • Частые приступы потери сознания
  • Сердечная недостаточность
  • Внезапная остановка сердца и внезапная смерть

Диагностика брадикардии

синусовая брадикардия на экг

Постановка диагноза и диагностирование

Основное исследование для диагностики брадикардии и определения ее характера — ЭКГ (электрокардиография). Для записи ЭКГ используют небольшие электроды, которые закрепляют на теле и ногах пациента. Они фиксируют электрические сигналы сердца и позволяют выявить брадикардию и определить ее характер. ЭКГ при синусовой брадикардии имеет мало отличий от нормальной ЭКГ.

Блокады сердечной проводимости часто вызывают выраженные изменения ЭКГ — картины. При синусовой брадикардии на ЭКГ сохранен правильный синусовый ритм и снижена частота сокращений сердца, в то время как при некоторых видах блокад синусовый ритм может нарушаться.Существуют портативные ЭКГ – устройства (Холтеровские мониторы), которые позволяют проводить суточный мониторинг сердечного ритма.

Помимо ЭКГ, врач может назначить функциональные тесты, такие как велоэргометрия. Для выяснения причин брадикардии может понадобиться УЗИ сердца, биохимическое исследование крови, исследование гормонального фона.

Лечение брадикардии

лечение брадикардии

Лечение проводят с помощью применения соответствующих препаратов

Перед началом лечения брадикардии необходимо рассказать врачу о том, какие лекарственные препараты вы принимаете. Иногда брадикардию можно устранить отменой или изменением дозировки некоторых лекарственных препаратов, применяемых для лечения сердечных заболеваний. Помимо этого, лечение заболевания, которое вызвало брадикардию, часто приводит к нормализации ритма сердца.

Препараты для лечения брадикардии применяются редко и только под контролем врача. К ним относятся атропин, изадрин, кофеин. При тяжелых брадикардиях зачастую единственным методом лечения является установка кардиостимулятора – небольшого устройства на батарейках, которое имплантируют под ключицей. Он контролирует частоту сердца и при необходимости генерирует электрические импульсы для ее поддержания.

При легких формах иногда применяют лечение брадикардии народными методами. С этой целью применяют настойки элеутерококка, лимонника, пищевые добавки с ламинарией, йодомарин.

Профилактика

Для профилактики брадикардии необходимо проводить лечение имеющихся болезней сердца и устранять факторы риска возможных сердечно – сосудистых заболеваний.

Видео


1 Комментарий

  1. Иван:

    Неприятное состояние, было у меня, когда проходил лечение от гипертиреоза и прописали неподходящие препараты… к счастью, прошло само, когда перестал эти препараты принимать.

Комментарии