Симптомы, признаки и лечение аневризмы, сердца, мозга, аорты


Краткое содержание статьи:

Локальное  расширение и выпячивание стенки кровеносного сосуда, заполненное кровью, получило название аневризма. Причина образования аневризмы — слабость сосудистой стенки. Ее могут вызывать атеросклероз, травматическое повреждение, инфекции (сифилис), нарушение развития во внутриутробном периоде.

При атеросклерозе холестерин откладывается в сосудистой стенке, образуется атеросклеротическая бляшка, поверхность которой со временем повреждается, что ослабляет сосудистую стенку. Колебания артериального давления и изменение характера кровотока еще больше повреждает стенку сосуда, вызывая ее ослабление и выпячивание с образованием аневризмы. Инфекции могут затрагивать всю толщину сосудистой стенки, вызывая ее ослабление и выпячивание.

При увеличении размеров аневризмы повышается вероятность ее разрыва. Полость аневризмы может со временем тромбироваться. При этом от тромба могут отрываться частички, которые, превращаясь в эмболы,  закупоривают просвет других сосудов, вызывая инфаркты в участках их кровоснабжения.

Какие бывают аневризмы?

аневризма сердца

Виды заболевания по типу, форме и расположению

По происхождению:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

По типу

  • Истинные аневризмы – выпячивание сосудистой стенки, образующееся  в результате ее атеросклеротического или инфекционного поражения;
  • Ложные аневризмы – являются результатом ранения или травмы сосуда и представляют собой полость, которая расположена вне сосуда, заполнена излившейся кровью и сообщена с просветом сосуда.

Основное отличие их в том, что стенками истинной аневризмы являются стенки сосуда, а стенками ложной аневризмы является соединительная ткань, окружающая образовавшуюся гематому.

  • Расслаивающие аневризмы — расположены внутри сосудистой стенки. При  повреждении интимы сосуда кровь попадает внутрь сосудистой стенки и расслаивает ее. В стенке сосуда образуется полость, заполненная кровью.

По форме

  • Мешотчатые аневризмы – округлые, с четкими границами;
  • Веретенообразные аневризмы — продолговатой формы, нет четких границ.

По расположению

  • Артериальные и венозные (встречаются крайне редко);
  • Аневризмы сердца (аневризмы коронарных артерий, аневризмы желудочков, аневризмы межпредсердной перегородки);
  • Аневризмы аорты (корня, грудной и брюшной части);
  • Аневризмы сосудов головного мозга;
  • Аневризмы артерий верхней конечности;
  • Аневризмы подвздошной артерии;
  • Аневризмы артерий нижней конечности;
  • Аневризмы почечной артерии.

Аневризмы головного мозга

аневризма головного мозга

Симптомы и признаки аневризм головного мозга

Большая часть диагностируемых аневризм сосудов головного мозга — мешотчатые аневризмы. Их размеры чаще составляют 2- 10мм. Аневризмы разрываются в местах наибольшего истончения стенки, чаще — в области дна. Аневризмы сосудов головного мозга могут протекать бессимптомно. С возрастом может происходить постепенное увеличение их размеров. Симптомы могут появляться при компрессии мозговых структур.

Может беспокоить двоение перед глазами, шаткость при ходьбе, головокружение, нарушение речи, шум в голове. Высокие цифры артериального давления, чрезмерное употребление алкоголя и курение повышает вероятность разрыва этих аневризм. При разрыве аневризмы сосудов головного мозга кровь изливается в подпаутинное пространство или в мозговое вещество.

При субарахноидальном кровоизлиянии внезапно возникает сильная головная боль, светобоязнь, шумобоязнь, может развиться эпилептический приступ и утрата сознания. Внутримозговое кровоизлияние может вызывать нарушение сознания, параличи конечностей, расстройства речи.

Симптомы внутримозгового кровоизлияния зависят от локализации повреждения мозгового вещества. Для обнаружения аневризм головного мозга используют дигитальную субтракционную церебральную ангиографию, неинвазивную МР — ангиографию.

Аневризма аорты

Аневризма аорты

Расположение аневризм аорты

Аорта — крупнейший сосуд артериальной системы, испытывающий максимальное напряжение из-за высокого давления в ней. Поэтому под воздействием различных патологических процессов, ослабляющих ее стенку, таких как атеросклероз, инфекции (особенно — сифилис), в аорте часто образовываются аневризмы. Поражение аорты при сифилисе происходит из-за воспалительного процесса в мелких сосудах, кровоснабжающих ее стенку. В результате чего стенка аорты теряет эластичность и заменяется рубцовой тканью. Формируется аневризма.

По расположению выделяют

  • Аневризмы корня аорты;
  • Аневризмы грудной аорты;
  • Аневризмы брюшной аорты.

Симптомы аневризмы аорты

Симптомы аневризмы аорты

Основные симптомы и проявление аневризм аорты

Неповрежденные аневризмы аорты часто протекают бессимптомно. Симптомы аневризмы появляются, как правило, при увеличении их размеров. Могут беспокоить боли в спине или животе. Сдавливание нервных стволов может привести к появлению онемения в ногах и боли. Частый признак аневризмы корня аорты — осиплость голоса из-за сдавливания гортанного нерва.

Аневризмы грудной аорты встречаются реже аневризм аорты брюшной полости. Увеличиваясь в размерах, они вызывают выраженные боли в области грудной клетки, которые не купируются анальгетиками. Растущая аневризма может разрушать тела позвонков, сдавливать спинной мозг и вызывать паралич нижних конечностей.  При сдавливании участка легкого развиваются пневмонии. Сдавливание пищевода нарушает глотание. Разрыв такой аневризмы приводит к гемотораксу.

Аневризмы брюшной аорты более распространены. К этому предрасполагает более низкое содержание эластина в брюшной аорте, отсутствие в этой части аорты мелких сосудов, кровоснабжающих ее стенку. Это всегда истинные аневризмы. Их распространенность увеличивается с возрастом, основная причина — атеросклероз. Аневризмы брюшной аорты чаще встречаются у курильщиков. Женщины болеют реже мужчин. Размеры этих аневризм могут быть разными — от небольших, диаметром до 3 см, до крупных,  диаметром более 5,5 см.

Симптомы аневризмы брюшной аорты при небольших размерах образования не обнаруживаются. Крупные аневризмы, сдавливая корешки и нервные сплетения, проходящие в брюшной полости, могут вызывать боли в животе, пояснице, грудной клетке, мошонке.

Частый симптом аневризмы брюшной аорты — пульсация в животе. При пальпации врач может прощупать пульсирующее образование в брюшной полости. Крупные аневризмы могут сдавливать кишечник. Сдавливание аневризмой почечных артерий вызывает артериальную гипертензию, сдавливание мочеточников нарушает отток мочи с развитием гидронефроза.

Ведущий симптом разрыва аневризмы брюшной аорты – плохо переносимая из-за крайней выраженности боль в животе, пояснице, паховой области. Возникает внутреннее кровотечение с падением артериального давления, тахикардией, цианозом, нарушением сознания. Может развиться гиповолемический шок. Аневризма может прорваться в брюшную полость и забрюшинно.

Для диагностики аневризм аорты используют ангиографию, УЗИ, КТ и МРТ.

Аневризмы сердца

Аневризмы сердца

Аневризма межсердечной аорты — диагностика и симптомы

Желудочковые аневризмы часто являются следствием перенесенного инфаркта миокарда, который повреждает сердечную мышцу. Будучи ослабленной, она легко выбухает под воздействием тока крови. Формируется аневризма сердца. Они не склонны к разрывам. Симптомами  могут быть одышка, снижение переносимости физических нагрузок. Диагностируются эти аневризмы сердца на ЭКГ и УЗИ сердца.

Аневризмы межпредсердной перегородки — являются врожденными аневризмами сердца и представляют собой аномалию развития сердца. Часто они передаются по наследству или образуются внутриутробно из-за нарушения закладки сердца под действием неблагоприятных факторов. Аневризма сердца при этом расположена в межпредсердной перегородке, в области овального окна. Она может долго не проявляться и случайно обнаруживаться при эхо-кардиоскопии.

Аневризмы межпредсердной  перегородки могут разрываться во время выполнения тяжелых физических нагрузок. При разрыве этого вида аневризмы сердца развивается сердечно-легочная недостаточность из-за перегрузки правого желудочка. Болевыми ощущениями разрыв такой аневризмы сердца не сопровождается. Диагноз аневризмы межпредсердной перегородки устанавливается с помощью УЗИ.

Аневризмы коронарных артерий – редко встречающиеся аневризмы сердца. Бывают врожденными или возникают в результате атеросклероза, инфекционных заболеваний и травматических повреждений. Эти аневризмы сердца могут протекать бессимптомно. Разрыв аневризмы вызывает гемоперикард. Для диагностики используют коронарографию.

Лечение аневризм

Аневризмы сосудов головного мозга лечат оперативно, проводя эндоваскулярное вмешательство с целью исключения их из кровотока и профилактики мозговых кровоизлияний. При аневризмах сердца оперативное лечение применяют редко. Аневризмы аорты подлежат оперативному лечению для исключения их разрывов.

Видео:


Комментарии