Пневмоторакс — симптомы, причины, лечение


Краткое содержание статьи:

Легкие – это жизненно важные органы у человека, благодаря которым осуществляется газообмен между кровью и вдыхаемым воздухом. Повреждение легких или бронхов может привести к появлению симптомов пневмоторакса. Это состояние представляет собой скопление воздуха в плевральной полости. 

Причины пневмоторакса

причины спонтанного пневмоторакса

Виды и причины пневмоторакса

Специалисты выделяют несколько разновидностей данного состояния. Пневмоторакс бывает:

  • травматическим;
  • самопроизвольным;
  • ятрогенным.

Травматическая разновидность состояния возникает из-за повреждения грудной клетки. Травма может быть тупой или проникающей.

Самопроизвольную форму еще называют спонтанным пневмотораксом. Он возникает из-за разрыва легочных альвеол, который может появиться в качестве осложнения какого-либо заболевания (например, при туберкулезе, эмфиземе легких). Пневмоторакс может быть диагностирован и у здорового человека, не имеющего легочной патологии.

Ятрогенная форма возникает после диагностического вмешательства или лечения. Например, причинами пневмоторакса могут быть следующие процедуры:

  • пункция плевральной полости;
  • трансбронхиальная эндоскопическая биопсия легкого;
  • биопсия плевры.

Данное состояние бывает и искусственным. Причины пневмоторакса в этом случае – это специальное введение в полость плевры воздуха. Раньше таким способом лечили каверзный туберкулез легких.

Принимая во внимание связь с окружающей средой, выделяют следующие виды пневмоторакса:

  • открытый (плевральная полость сообщается с внешней средой; легкое спадается и перестает участвовать в процессе газообмена);
  • закрытый (этот вид травматического, ятрогенного и спонтанного пневмоторакса считают самым легким состоянием; плевральная полость не сообщается с внешней средой);
  • клапанный (данный пневмоторакс самый опасный, так как в плевральную полость поступает воздух и не выходит обратно; возможен плевропульмональный шок).

Также стоит выделить односторонний и двусторонний пневмоторакс. При первой разновидности состояния у человека из процесса газообмена исключается одно легкое (левое или правое). При двустороннем травматическом, ятрогенном или спонтанном пневмотораксе нарушается функция обоих легких. При таком состоянии требуется незамедлительная медицинская помощь. Если она не будет оказана в короткие сроки, то человек погибнет вследствие нарушения дыхательной функции.

Симптомы пневмоторакса

Симптомы спонтанного пневмоторакса

Симптомы пневмоторакса и клиническая картина

Симптомы пневмоторакса при различных его видах несколько отличаются. Они напрямую зависят от причины, вызвавшей пневмоторакс, степени поражения легкого.

При спонтанном пневмотораксе первые признаки развиваются неожиданно. После сильного кашля или выполнения тяжелого физического труда у человека возникает сильная боль в области груди колющего характера. Она может иррадировать в шею, верхние конечности. При движении, дыхании боль значительно усиливается.

Больной дышит поверхностно и часто. Он жалуется на нехватку воздуха. Ухудшается психологическое состояние человека. Возникает панический страх смерти. Нехватка кислорода при спонтанном пневмотораксе сказывается на состоянии кожных покровов. Они бледнеют или синеют.

При открытом пневмотораксе больной ложится на сторону повреждения и плотно зажимает рану. В рану засасывается воздух. При этом слышится шум. Из травмированного участка вытекает пенистая кровь.

Осложнения при пневмотораксе

осложнения спонтанного пневмоторакса

Возможные осложнения при пневмотораксе

Осложнения при скоплении воздуха в плевральной полости возникают довольно часто – примерно в 50% случаев. Чаще всего симптомы пневмоторакса приводят к следующим состояниям:

  • внутриплевральным кровотечениям из-за надрыва легочной ткани;
  • серозно-фибринозному пневмоплевриту;
  • гнойному плевриту;
  • подкожной эмфиземе.

Лечение пневмоторакса

лечение спонтанного пневмоторакса фото

Первая помощь и квалифицированное лечение пневмоторакса

Если возникли подозрения на скопление воздуха в плевральной полости, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. При клапанной форме лечение пневмоторакса должно быть начато незамедлительно. Это состояние может привести к летальному исходу.

При открытом спонтанном пневмотораксе нужно наложить на рану повязку, не пропускающую воздух. Можно использовать клеенчатый материал или полиэтиленовую пленку.

При открытой форме до приезда бригады скорой помощи и до начала лечения пневмоторакса можно наложить П-образную повязку. Материал закрепляется по 3-м сторонам. Повязка предотвращает засасывание воздуха, но кровь при этом может выходить из раны, а не накапливаться внутри.

Диагностика пневмоторакса

Диагностика пневмоторакса легких

Рентген и томография легких для постановки диагноза

Постановка диагноза у врачей не вызывает трудностей, так как пневмотораксу присущи характерные признаки. О них уже говорилось выше. Для подтверждения пневмоторакса проводится рентгенологическое исследование. На снимке в области легкого (или обоих легких) заметна зона просветления, которая лишена легочного рисунка.

С помощью компьютерной томографии можно не только обнаружить скопление воздуха в плевральной полости, но и узнать причину возникновения спонтанного пневмоторакса.

Лабораторные исследования не проводятся. Они не имеют самостоятельного диагностического значения. Например, состав крови, мочи при пневмотораксе совершенно не изменяется.

Оказание квалифицированной помощи больному

квалифицированная помощь при пневмотораксе фото

Госпитализация больного при обнаружении скопления воздуха

Пациенты при обнаружении скопления воздуха в плевральной полости госпитализируются. Врачебная помощь при спонтанном пневмотораксе (а также при травматической и ятрогенной формах) заключается в следующих действиях:

  • осуществлении пункции плевральной полости;
  • эвакуации воздуха;
  • восстановлении в полости плевры отрицательного давления.

При закрытой форме травматического, ятрогенного или спонтанного пневмоторакса проводят пункционную аспирацию воздуха. Как правило, в большинстве случаев этого оказывается достаточно. Если аспирация оказалась неэффективной, то проводят «дренаж по Бюлау» (герметичное дренирование плевральной полости).

Для лечения открытой формы ее сперва переводят в закрытую. Сообщение с внешней средой полностью ликвидируется. Затем врач проводит те же действия, что и при закрытом пневмотораксе.

Клапанный пневмоторакс требует хирургического вмешательства. Данная форма состояния переводится в открытую разновидность. Врач проводит пункцию толстой иглой для понижения внутриплеврального давления. После этого осуществляется хирургическое лечение.

Профилактика пневмоторакса

профилактика пневмоторакса легких

Для предотвращение пневмоторакса необходимо наблюдаться у специалиста

Специальных профилактических мер травматического, ятрогенного и спонтанного пневмоторакса нет. Однако существуют определенные рекомендации. Например, людям с заболеваниями легких необходимо своевременно проводить лечебно-диагностические мероприятия. Тем пациентам, которые уже сталкивались с пневмотораксом, нужно избегать физических нагрузок, периодически обследоваться на туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких.

В заключение стоит отметить, что травматический, ятрогенный и спонтанный пневмоторакс – это серьезное заболевание, которое может угрожать жизни человека. При любой форме необходима медицинская помощь. Как правило, при своевременном начале лечения прогноз положительный.

http://ge.casino41.ch/


1 Комментарий

  1. Рита:

    У меня было подозрение на пневмоторакс, обошлось, но это оказалось воспаление легких, месяц провела в больнице!

Комментарии