Ювенильный ревматоидный артрит у детей: лечение, прогноз


Краткое содержание статьи:

Одно из практически часто встречаемых болезней детского и юношеского возраста — ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание характеризуется хроническим систематическим воспалительным процессом соединительной ткани, которое проявляется в виде поражения суставов проходящие по эрозивно-деструктивному типу прогрессирующего полиартрита.

Причины возникновения воспалительного процесса хряща

Пусковым механизмом в заболевании — ювенильный ревматоидный артрит у детей, может послужить:

  • Бактериальная, а также вирусная инфекция;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Травматизм суставов;
  • Повышенный уровень введения препаратов содержащих белок;
  • Переохлаждение суставов, а также организма в целом.
ювенильный ревматоидный артрит

Причины возникновения воспалительного процесса хряща

Следовательно, ЮАР – считается полиэтиологическим заболеванием, в основании которого будет лежать в первую очередь сверхчувствительность организма, то есть изменение реактивности организма, на разнообразные факторы воздействия внешней среды, при этом остается единый для такого процесса иммунопатологический механизм.

Классификация ювенильно-ревматоидного артрита мкб 10

На данный момент существует 21 класс заболеваний, которые содержат строго определенный подкласс со своим индивидуальным кодом болезни, а также с характерным состоянием. Ювенильный ревматоидный артрит мкб 10 по-другому звучит как юношеский артрит (М08) относится к классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», к подклассу М00-М25 «Артропатии», М05-М14 «Воспалительные полиартропатии».

ювенильный ревматоидный артрит лечение

Классификация ювенильно-ревматоидного артрита мкб 10

Характеризуется в данной классификации как артрит, который начался до 16 лет и продолжительностью течения заболевания не менее 3-х месяцев. Исключение является синдром Фелти с кодом      М05.0 юношеский.

Патологические изменения хряща в период заболевания

Процесс воспаления хряща при системном ювенильном ревматоидном артрите заключается в образовании деструкции сустава, его суставной поверхности, изменением физиологических свойств суставной жидкости и эрозивными процессами. Глубина и количество эрозии, как правило, соответствует и зависит от тяжести и глубины процесса в целом.

ювенильный ревматоидный артрит прогноз

Патологические изменения хряща в период заболевания

Помимо этого у детей одновременно с началом патологического процесса начинается изменения в других внутренних органах. Зачастую наблюдается резкое и интенсивное увеличение всех групп лимфатических узлов, вследствие фолликулярной гиперплазии. Важно отметить, что у детей наблюдается явления васкулита, но с отсутствием характерных морфологических признаков. Интенсивно выражены патологические деформации мышц, в особенности тех групп, которые прилегают к патологическим суставам.

Симптоматика ювенильного артрита

Начало развития болезни может быть абсолютно разным: острое или же подострое. Если начинается остро, то наблюдается яркая клиническая картина. Изначально повышается температура тела, которая может достигнуть показателей 38-39°С. Помимо этого отмечается болезненность в области нескольких суставов с наличием отека.

Чаще поражаются симметричные, крупные суставы, такие как суставы коленей, суставы лучезапястные и голеностопные, но также могут поражаться межфаланговые и в меньшей мере плюснефаланговые. Наиболее характерно патологические изменения хрящей шейного отдела позвоночника.

ювенильный ревматоидный артрит у детей

Симптоматика ювенильного артрита

Такому процессу сопутствуют: проявления аллергической полиморфной сыпи, увеличенные лимфатические узлы (только непосредственно периферические), гепатоспленомегалия (увеличение объемов печени и селезенки). Данная форма ЮАР наиболее часто наблюдается у детей, как дошкольного возраста, так и младшего школьного, хотя вполне может развиваться и у подростков.

Подострая форма характеризуется не настолько яркой симптоматикой как острая. Начало заболевания отмечается с поражения одного крупного сустава, такого как коленный или же голеностопный. На начальном этапе сустав распухает, становится болезненным, а также нарушается двигательная функция данного сустава. Часто наблюдается изменение походки, а ребенок возрастом менее 2х лет не может ходить.

Характерным признаком является утренняя скованность в пораженном хряще с продолжительность около часа и более. При такой форме заболевания, в особенности у девочек, поражаются глаза – ревматоидный увеит, поэтому резко снижается острота зрения. Температура не повышается, умеренный полиаденит.

Важно отметить, что код мкб ювенильный ревматоидный артрит содержит в себе основные проявления патологического процесса.

 Лечение ЮРА в клинике

Ювенильный ревматоидный артрит лечение, которого направленно на подавление, в первую очередь, прогрессирования процесса, а также восстановление, желательно полное, функции сустава. Главным аспектом лечения данного заболевания, является применение комбинированной терапии.

Для медикаментозной терапии используют, прежде всего, нестероидные противовоспалительные препараты, а также базисные препараты, которые характеризуются медленным процессом действия. К последним относятся:

  • Д-пеницилламин;
  • Хинолиновые производные;
  • Препараты золота;
  • Иммунодепрессанты.

К нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам относится индол, которые на данный момент наиболее часто применяется в лечении ЮРА.

Важно помнить, что ювенильный ревматоидный артрит у детей лечение, которого обязательно нужно согласовывать с врачом, так как дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого ребенка.

Помимо медикаментозной терапии в лечении заболевания обязательно должны быть физиотерапевтические процедуры, такие как: электрофорез, массаж, ЛФК, озокерит и парафин.

В последнее время большим спросом пользуется энзимотерапия (вобензим и муслал), так как она улучшает микроциркуляцию, а также обладает противовоспалительным действие и уменьшает отеки.

Прогнозирование заболевания и лечение

Ювенильный ревматоидный артрит прогноз, которого зачастую бывает неблагоприятный, но можно добиться и замедления процесса патологических изменений с помощью: правильного и индивидуального подбора лечения, соблюдения правил рационального и полноценного питания, санаторно-курортный отдых.

При соблюдении рекомендаций процесс инвалидности можно отстранить на более длительный срок. Будьте здоровы!


Комментарии