Эритразма что это такое

Эритразма: диагностика и лечение

Большие, шелушащиеся пятна в складках кожи: серые, бурые, коричневые, желтоватые сигнализируют по появлении эритразмы, бактериального заболевания кожи. Кроме указанных выше симптомов эритразма никак себя не проявляет, поэтому ее владельцы зачастую не обращают внимание на появление странных пятен.

Почему возникает эритразма?

Возбудитель патологического процесса может в течение длительного времени находиться на коже, но заболевание не начнётся, пока иммунитет может эффективно справляться с ним. Таким образом, фактором риска для эритразмы является любое нарушение работы иммунной системы.

Повышенный шанс развития болезни у людей, которые часто и подолгу находятся во влажных жарких помещениях и страдают от повышенной потливости. Способствуют развитию эритразмы и травмы кожи: стёртые участки, повреждённые.

Чаще всего болезнью заражаются в быту, при хождении босиком в общественных саунах/банях. Есть риск заразиться от почвы, при отдыхе в летнее время года.

Сипмтомы эритразмы

Чаще всего эритразма поражает подмышки, складки и складки живота, может локализоваться между пальцами ног. Очень распространена эритразма в паху. Первым признаком болезни является появление гладких либо немного шелушащихся пятен красноватого цвета. Со временем они сливаются между собой, превращаясь в крупные очаги с чётко очерченными границами.

Как правило, воспалительного процесса или болевых ощущений нет — дефект только косметический. Тем не менее, в жаркий сезон пятна могут причинять беспокойство.

Лечение эритразмы

Ввиду того, что симптоматика этой патологии схожа с проявлениями нескольких более опасных заболеваний, лечением должен заниматься опытный врач. Мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к дерматологам сети МЦ «Здоровье» при первом же появлении красных пятен.

Наши врачи точно поставят диагноз, назначат адекватное лечение и помогут Вам в кратчайшие сроки победить заболевание.

Источник

Лечение эритразмы

4263afba6de10c49cbcea40f5c7ec241

Своим названием эритразма обязана греческой терминологии – в переводе на русский erythrasma означает «окрашенный в красный цвет». Именно им светятся пораженные участки под воздействием люминесцентной лампы Вуда, при помощи которой проводится диагностика.

Причины эритразмы

В недавнем прошлом эритразму считали грибковым заболеванием и назначали типичное для недугов этой группы лечение. Однако, оно давало не гарантированный эффект и часто возникали рецидивы. К такому ошибочному мнению пришли исследователи, которых сбили с толку тончайшие белесые нити на пораженных местах, которые очень напоминали структуру грибного мицелия. Сегодня лечение эритразмы успешно проводят врачи-дерматологи. В соответствии с МКБ-10 она относится к другим местным заболеваниям кожи и кодируется как L08.1.

Настоящей причиной неприятных пятен на коже является коринебактерия Corynebacterium minutissimum. Она постоянно живет на коже здорового человека, усиленно размножаясь и начиная свою патогенную активность только при благоприятных для нее факторах. При их отсутствии коринебактерия просто живет на поверхности кожи в умеренном количестве, не провоцируя воспаление и пятна до определенного момента. Ее среда – только кожа и исключительно слой эпидермиса, глубже не проникает. На ногтях и волосах эритразма не проявляется. Ее активизации способствуют следующие факторы:

Путь распространения исключительно контактный – общее полотенце, мочалка, общественная баня, бассейн, пляж, интим. Точно установить источник очень сложно – у контактного человека может не быть характерных пятен.

На какие симптомы эритразмы обратить внимание?

В отличие от прочих бактериальных заражений среди при этом заболевании нет повышенной температуры, язвочек, мокнущих ранок и гнойных образований. Пятна могут исчезать и появляться вновь в течение нескольких лет подряд. Все зависит от состояния кожи, климата и иммунитета в целом. Вовремя заметить коричневатые следы деятельности Corynebacterium minutissimum поможет только регулярный и внимательный осмотр тела.

У мужчин чаще всего страдает внутренняя поверхность бедер, область пупка, пах (паховая эритразма). У женщин – складки под грудью, подмышечные впадины, живот. В большинстве случаев болезнь проявляется исключительно внешними неприятностями – просто сухими красноватыми или коричневатыми пятнами.

Виды эритразмы

Встречаются следующие виды эритразмы.

Для каждого вида эритразмы предусмотрено свое лечение, план и состав которого зависит также от общего состояния, наличия аллергии и хронических заболеваний в анамнезе.

Стадии эритразмы и характерные для них симптомы

В соответствии с характерными симптомами эритразмы выделяют следующие ее стадии.

Чем раньше удается распознать симптомы эритразмы и правильно их интерпретировать, тем эффективнее ее лечение и устойчивее результат.

Диагностика эритразмы

Диагноз «эритразма» ставится на основании данных визуального осмотра, сбора анамнеза и лабораторных исследований.

Осмотр с лампой Вуда

Опытному дерматологу достаточно увидеть не отягощенные другими признаками инфицирования сухие, слегка шелушащиеся желтовато-коричневые или красноватые округлые пятна. Подтвердить выводы позволяет обследование кожных покровов при помощи ламы Вуда.

Под люминесцентным свечением пораженные участки светятся в кораллово-красных оттенках. Так проявляются колонии кринебактрией, выделяющих особый пигмент – копропорфирин, которые и светится красным под лампой Вуда.

Процедура проводится в темном помещении после воздержания от водных процедур в течение 1-2 суток. Копропорфирин смывается водой и не обнаруживается послы мытья рук и других поверхностей.

Лабораторные исследования

Их проводят при сомнении в диагнозе после обследования под люминесцентной лампой.

Симптомы эритразмы схожи с проявлениями черного акантоза, себорейного, контактного и аллергического дерматита, опрелостей и кандидоза складок, цветного лишая, сливного папилломатоза, инверсионного псориаза, микоза. Правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение можно только после всех вышеперечисленных исследований.

Лечение эритразмы

Лечение эритразмы проводится одновременно по нескольким направлениям – его задача заключается в предотвращении дальнейшего инфицирования, устранении его причины и уже проявившихся симптомов.

Медикаментозная терапия

В 2015 году Российским Обществом дерматовенерологов были разработаны и утверждены Федеральные клинические рекомендации по лечению эритразмы. В соответствии с ними пациенту прописывают курс местной и комплексной терапии. Это препараты антибактериального, противогрибкового, антисептического и отшелушивающего действия.

Местное лечение эритразмы

Под местным понимается лечение эритразмы, направленное на обработку только пораженных участков кожи. Это мази с антибиотиком, к которому чувствительна грамположительная коринебактерия и антисептические средства.

С учетом локализации повреждений средства должны быть мягкими, не жгучими и в то же время с высокой интенсивностью. Идеальным вариантом является раствор Риванола 0,1%. Он не вызывает болевых ощущений, хорошо подсушивает, обеззараживает и восстанавливает кожу, особенно при подмышечной и паховой эритразме. Единственный его недостаток – желтый цвет, оставляющий следы на белье, одежде и коже.

ВАЖНО: «Перед применением требуется консультация с врачом»

Обычно при неотягощенных инфекцией случаях для лечения эритразмы достаточно вышеописанного курса местной терапии. При множественных поражениях кожи, особенно при генерализованной форме заболевания проводится системная антибактериальная терапия.

Системное лечение эритразмы

Под системным понимают комплексное воздействие на весь организм: пероральный прием антибиотиков (эритромицинового или азитромицинового ряда), местная противогрибковая, антибактериальная и антисептическая терапия. Плюс антигистаминный комплекс и препараты, обычно применяемые при обострении хронических заболеваний в их активной фазе и для ее предотвращения.

При хроническом течении заболевания пациентам с повышенной потливостью назначают хирургическое иссечение потовых желез на постоянно воспаляющихся участках.

Правильно подобранное лечение помогает полностью избавится от неприятных пятен за 2-4 недели. Главное, строго следовать рекомендациям врача.

Рекомендации и профилактика

Продолжительность борьбы с коринебактериями во многом зависит от соблюдения правил гигиены. Необходимо поддерживать не только чистоту, но и сухость кожных покровов. Очень велик риск самозаражения – частички пораженного эпителия в виде отшелушившихся чешуек оседают на белье, одежде, полотенце, обуви и т.д. При следующем контакте они опять оказываются на коже в качестве и становятся источником нового заражения. Во избежание этого следует строго выполнять следующие рекомендации.

Особенно внимательными к проявлениям эритразмы нужно быть больным сахарным диабетом, беременным и кормящим женщинам. Первым нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и находиться под наблюдением эндокринолога. Беременным и кормящим нужно подобрать курс лечения с минимальным воздействием на плод и состав молока.

Осложнениями эритразмы являются опрелости и вторичные инфекции. Наиболее всего им подвержены пациенты с сахарным диабетом, обездвиженные люди и страдающие гипергидрозом. Еще одна группа риска – слишком следящие за собственной гигиеной. При мытье тела несколько раз в день, постоянном использовании антисептических средств для рук нарушается естественный защитный барьер и появляется повышенная потливость. Избежать ее последствий и вылечить эритразму раз и навсегда позволят наши простые рекомендации.

Источник

Что такое эритразма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

3258 41631 agapov l3258 41631 agapov l

Определение болезни. Причины заболевания

Эритразма (от греческого erythrasma — «красное пятно», псевдомикоз) — распространённая хроническая поверхностная инфекция кожи, вызванная бактерией Corynebacterium minutissimum (коринебактериум минутиссимум — коринобактерия порошковидная). Заболевание характеризуется высыпанием бессимптомных красно-коричневых пятен различных размеров с незначительным шелушением, преимущественно в складках тела человека.

eritrazma podmyshechnoy oblasti s

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Corynebacterium minutissimum.

Вид — Corynebacterium minutissimum [1]

bakteriya corynebacterium minutissimum s

aksillyarnyy trihomikoz s

Симптомы эритразмы

Размеры поражения вариабельны: от нескольких до десятков сантиметров. В большинстве случаев поверхность очага выглядит «морщинистой». Шелушение в виде серого или жёлтого цвета чешуек может быть выраженным, но чаще оно малозаметное или отсутствует. В межпальцевых промежутках стоп часто наблюдаются мацерация (мокнущая поверхность) и трещины, а в крупных складках лихенификация (утолщение кожи с выраженным кожным рисунком) очагов с образованием приподнятых над поверхностью бляшек.

eritrazmy v skladkah kozhi s

Очаги редко распространяются за пределы соприкасающихся участков кожи. Встречаются распространённые (генерализованные) случаи заболевания. Как правило, субъективные симптомы отсутствует, но в жаркое время процесс может обостряться с увеличением площади очага и появлением разлитой эритемы в виде ярко-красного пятна, отёчности, мокнутия, сильного зуда, а иногда жжения и боли.

Бывают случаи различных атипичных форм эритразмы:

Заболевание может длиться годами, течение хроническое с непродолжительными ремиссиями и рецидивами, особенно в летнее время года. Описаны случаи самопроизвольного излечения.

Патогенез эритразмы

rogovoy sloy s

corynebacterium minutissimum v rogovom sloe kozhi s

Классификация и стадии развития эритразмы

Международная классификация болезней 10 пересмотра относит эритразму к другим местным инфекциям кожи и подкожной клетчатки и кодирует её как L08.1.

Клиническая классификация [12]

mezhpalcevaya form eritrazmy s

Интертригинозная форма, при которой поражаются крупные складки (межъягодичная, паховые, субмаммарные, подмышечная область). Является второй по частоте клинической формой эритразмы. Чаще других форм склонна к обострениям в тёплое время года в виде покраснения, отёчности, мокнутья (экссудации) и зуда.

intertriginoznaya forma eritrazmy s

diskovidnaya forma eritrazmy s

generalizovannaya forma eritrazmy s

Стадии развития эритразмы

1. Стадия прогрессирования характеризуется медленным периферическим ростом очагов без выраженной симптоматики. Обычно продолжается в течение нескольких месяцев.

2. Стадия стабилизации проявляется бессимптомным пятном с малозаметным шелушением. Может продолжаться неопределённо долго.

3. Рецидив заболевания (стадия обострения) характеризуется резким обострением процесса с появлением зуда, жжения, эритемы, отёка и увеличением площади поражения.

4. Стадия ремиссии проявляется исчезновением воспалительных явлений, сокращением размера пятен, уменьшением шелушения и интенсивности окраски, очаги становятся малозаметными.

Осложнения эритразмы

Эритразма обычно является доброкачественным состоянием. Тем не менее у некоторых людей с иммунодефицитом и очень редко у иммунокомпетентных пациентов могут возникать осложнения, связанные с Corynebacterium minutissimum. У части этих больных обнаруживаются очаги поражения кожи, а у некоторых внешние проявления эритразмы не наблюдаются.

Механизм появления осложнений полностью не ясен. Считается, что коринебактерии попадают с кожных покровов в общий кровоток и мигрируют по организму, оседая и вызывая воспалительную реакцию в различных органах. Сообщается о следующих заболеваниях, связанных с Corynebacterium minutissimum.

Диагностика эритразмы

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины (бессимптомные жёлто- или кирпично-коричневые пятна в складках кожи с незначительным шелушением) и лабораторных данных.

Обследование лампой Вуда

obsledovanie lampoy vuda s

Бактериоскопическое исследование

Другим методом диагностики является микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения и окраска материала метиленовым синим цветом, при котором Corynebacterium minutissimum видны в виде изогнутых или булавовидных палочек. Также для исключения дерматофитных инфекций, кандидоза и разноцветного лишая рекомендовано проводить тест с гидроксидом калия (КОН).

Бактериологическое исследование

Культуральная диагностика применяется редко и заключается в посеве материала с очагов поражения на специальную среду, состоящую из фетальной бычьей сыворотки, агара, среды для тканевой культуры 199 и трис-буферной смеси. Коринебактерии растут в течение 1-2 недель в виде негемолитических гладких колоний белого цвета размером от 1 до 1,5 мм и положительно окрашиваются по Грамму.

bakteriologicheskoe issledovanie s

Гистологическое исследование

Дифференциальный диагноз включает следующие заболевания, которые также локализуются в складках кожи и представлены пятнами красного или коричневого цвета.

chyornyy akantoz s

allergicheskiy kontaktnyy dermatit s

seboryaynyy dermatit s

kandidoz skladok s

oprelost s

razdrazhyonnyy kontaktnyy dermatit s

raznocvetnyy lishay s

slivnoy retikulyarnyy papillomatoz s

inversionnyy psoriaz s

mikoz s

lishay rotonda s

Так как эти заболевания внешне очень часто похожи, для их диагностики и терапии следует обращаться к врачу дерматологу, так как лечение у каждой болезни разное.

Лечение эритразмы

Corynebacterium minutissimum обычно чувствительна к пенициллинам, цефалоспоринам первого поколения, эритромицину, клиндамицину, ципрофлоксацину, тетрациклину и ванкомицину. Однако в проведённых исследованиях были выявлены мультирезистентные штаммы.

Схемы терапии эритразмы (рекомендованные Министерством здравоохранения Российской Федерации) [43] :

При поражении гладкой кожи рекомендована системная антибактериальная терапия:

При локализации очагов эритразмы только в складках :

При наличии воспаления и зуда назначают наружно комбинированные препараты с антибактериальным и противозудным действием:

Альтернативные методики лечения эритразмы, применяемые в виде монотерапии:

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильно назначенном, адекватном лечении выздоровление наступает в 100 % случаев. Лечение продолжается от двух до четырёх недель. Рецидивы возникают редко, обычно при преждевременном окончании лечения.

Меры профилактики включают:

Источник

Эритразма

5fbe0b5786228625a2fa9406808031bd

Эритразма — это хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется эритразма появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Диагностика эритразмы основана на ее клинической картине, локализации очагов, типичном свечении при люминесцентном исследовании, характерной микроскопической картине. В лечении эритразмы немаловажное значение имеет дезинфекция белья и одежды. Проводится обработка очагов поражения, антибиотикотерапия, УФ-облучение, коррекция сахара крови, терапия гипергидроза.

МКБ-10

3a4e08cabbd3ad75a98fa0ec59f7e80c

Общие сведения

Эритразма получила свое название благодаря красноватому свечению очагов поражения при проведении люминесцентной диагностики. В переводе с греческого слово «эритразма» означает «красное окрашивание». Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще среди лиц мужского пола и характеризуется продолжительным течением без каких-либо негативных субъективных ощущений.

Длительное время эритразму считали грибковым заболеванием кожи. Это было связано с тем, что микроскопия чешуек, взятых с пораженных эритразмой участков кожи, выявляла наличие извилистых тонких нитей, напоминающих мицелии гриба. В современной дерматологии эритразму относят к псевдомикозам — заболеваниям по клинической картине сходным с грибковым поражением кожи, но при этом имеющим совершенно другую этиологию.

3a4e08cabbd3ad75a98fa0ec59f7e80c

Причины эритразмы

Возбудитель эритразмы Corynebacterium minutissimum относится к коринебактериям. Он обладает незначительной патогенностью и низкой контагиозностью и в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже.

Возбудитель эритразмы поражает только поверхностный слой кожи (эпидермис), волосы и ногти остаются интактными. Проникновению бактерии в эпидермис с развитием эритразмы могут способствовать:

Симптомы эритразмы

Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.

Характерная локализация эритразмы — это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.

Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд. Из-за этого эритразма может долгое время протекать незаметно и не служить поводом для обращения к дерматологу. Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий.

Осложнения

У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Для осложненной эритразмы характерно появление жжения, зуда и/или болезненности в области поражения.

Диагностика

Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент. Микроскопия соскоба, взятого с пораженного эритразмой участка кожи выявляет похожие на мицелий извилистые нити и кокковидные клетки, образующие цепочки или отдельные группы.

Дифференцируют эритразму от паховой эпидермофитии, разноцветного лишая, рубромикоза, розового лишая, кандидоза кожи, микробной экземы, перианального дерматита. В сложных случаях для исключения других заболеваний проводят бакпосев соскоба на питательные среды для выявления возбудителя. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам необходимо при выборе препарата для системной антибиотикотерапии.

Лечение эритразмы

Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом. В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови.

Местная терапия

Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями. Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.

Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО.

Хирургическое лечение

Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное лечение гипергидроза: симпатэктомия, ультразвуковая деструкция, кюретаж или хирургическое иссечение потовых желез проблемной области.

Профилактика

Первичная профилактика эритразмы включает соблюдение гигиены кожных покровов, тщательное высушивание кожи в крупных складках после душа или ванной, отказ от ношения слишком тесной одежды и белья из синтетических тканей, борьбу с лишним весом и повышенной потливостью (дезодоранты, антиперспиранты, мезотерапия ботулотоксином).

Вторичная профилактика, направленная на предупреждение рецидивов эритразмы, проводится в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания и заключается в обработке кожных складок камфорным или салициловым спиртом с последующим нанесением талька.

Источник

Что происходит и для чего?
Adblock
detector