Эритроциты в мазке у женщин что означает

Содержание

Румянцева, md

Generator Diagnosis

M икроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

%D0%BC%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BA %D0%BD%D0%B0 %D1%84%D0%BB%D0%BE%D1%80%D1%83

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Источник

Главный женский анализ — мазок на флору: просто о сложном

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?fit=450%2C264&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?fit=900%2C529&ssl=1″/>

Мазок на флору — биологическую чистоту или микрофлору — это один из главных методов исследования, практикуемых в гинекологии. Материал для такого исследования берётся со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Основная задача гинеколога, берущего анализ, — получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей мочеполовых заболеваний.

В женских половых органах существует множество микроорганизмов, некоторые из них опасны, другие безвредны для организма, пока их мало, третьи и вовсе необходимы для женского здоровья, так как помогают бороться с патогенными бактериями, вызывающими воспалительные процессы. Мазок на флору (мазок на чистоту влагалища) помогает определить состав флоры и качество среды, в которой она обитает.

Что можно обнаружить в мазке на чистоту влагалища?

Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:

мазок на чистоту флоры

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?fit=450%2C264&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?fit=900%2C529&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?resize=979%2C575″ alt=»мазок на чистоту флоры» width=»979″ height=»575″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?w=979&ssl=1 979w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?resize=450%2C264&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?resize=900%2C529&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?resize=768%2C451&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 979px) 100vw, 979px» data-recalc-dims=»1″/>

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Мазок на флору рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога. К сожалению, многие женские болезни протекают скрыто, поэтому этот анализ просто незаменим. Помимо этого, к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища имеются прямые показания:

В этих случаях мазок на чистоту влагалища поможет выявить нарушения флоры.

Как правильно подготовиться к взятию мазка на чистоту влагалища?

Перед посещением врача следует выполнить некоторые рекомендации:

Лучше всего пойти на обследование после завершения менструации, дней через 5-6. Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог при помощи одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.

Как расшифровать анализ — мазок на чистоту влагалища

Расшифровывать анализ может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Желательно, чтобы это сделал тот же врач, который и брал мазок на анализ. Все показатели врачи обозначают несколькими буквами для краткости. Выглядит это так:

C — цервикальный канал шейки матки;

U — мочеиспускательный канал;

В здоровом мазке присутствует слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), составляющие 95% от общей микрофлоры.

Знаком «abs» на бланке результата анализа обозначается отсутствие того или иного составляющего, а знаком «+» — его присутствие.

Источник

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/>

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

гинекологические мазки на флору в спб

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb-825×550.jpg?resize=790%2C550″ alt=»гинекологические мазки на флору в спб» width=»790″ height=»550″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?zoom=2&resize=790%2C550&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?zoom=3&resize=790%2C550&ssl=1 2370w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Цена мазка на флору 500 руб.
Срок изготовления 3 суток
Наши лаборатории Хеликс, ЛабСтори
Показатель Из влагалища Их уретры Из шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от + до ++++ от + до ++++ от + до ++++
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Источник

Результаты мазка на флору: лейкоциты, эритроциты, эпителий, слизь

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

rezultaty mazka na floru

Гинекологический или урологический мазок – это исследование не только микрофлоры, которая обитает внутри нашего организма, но и других составляющих внутренней среды, которые также могут нести важную для диагностики информацию. Прежде чем разбираться с конкретным составом флоры в мазке, врачи (лаборанты) оценивают наличие и количество клеток эпителия, крови и иммунной системы, а также качество и эффективность происходящих внутри организма процессов.

Но будем разбираться по порядку, что обозначают различные записи и отметки в бланках анализа мазка на микрофлору. И начнем с лейкоцитов. Как нам известно со школьного курса биологии, лейкоцитами называют белые кровяные тельца, основной сферой деятельности которых является защита организма. Проникая сквозь стенку кровеносных сосудов, они внедряются в зараженные ткани и начинают борьбу с инфекцией.

Лейкоциты в мазке на флору

Присутствуют практически всегда, что и обеспечивает здоровье его микрофлоры. Но при отсутствии активного размножения условно-патогенных микроорганизмов и внедрения болезнетворных микробов количество лейкоцитов ограничено. Так, в нормальном мазке у мужчин обнаруживается до 5 единиц лейкоцитов в поле зрения. У женщин число лейкоцитов может варьироваться в зависимости от области, в которой берется мазок. Норма лейкоцитов в мазке на флору, взятом из уретры и влагалища составляет от 0 до 10 в поле зрения. Анализ выделяемого из цервикального канала матки должен показывать не более 30 лейкоцитов в поле зрения.

Вышеуказанное количество лейкоцитов не является свидетельством воспаления. Это нормальные показатели, которые имеются у здоровых мужчин и женщин. О воспалительном процессе говорят, если количество лейкоцитов увеличено (лейкоцитоз). Но при этом важно понимать, что количество лейкоцитов в крови непостоянно, оно увеличивается после приема пищи, умственного или физического перенапряжения, и просто в вечернее время суток, неудивительно, что сдача крови на анализ предусматривает исключение вышеуказанных факторов.

Правда, рассматривая вопрос анализа мазка, мы говорим не об общем количестве лейкоцитов в крови, а лишь о тех белых тельцах, которые выходят в ткани для борьбы с вредителями. Все лейкоциты способны бороться с инфекцией, но среди них есть такая группа клеток, которая снижает количество бактерий путем их поглощения и переваривания. Такие клетки называют фагоцитом, а сам процесс такой борьбы с патогенами назван фагоцитозом.

Таким образом, фагоцитоз в мазке на флору можно рассматривать как положительный процесс естественной борьбы с инфекцией, которая регулируется иммунной системой. То есть если местный иммунитет не может предотвратить развитие инфекции (например, при повреждении тканей кожи или слизистой) в дело вступают фагоциты. Поглощая бактериальные клетки, фагоциты увеличиваются в размерах и, в конце концов, разрушаются с высвобождение веществ, провоцирующих местную воспалительную реакцию. То есть воспаление провоцируют не только продукты жизнедеятельности бактерий, но и погибающие клетки-защитники.

Воспаление сопровождается гиперемией отеком, повышением температуры в воспалительном очаге, что также осуществляется с целью уничтожения микробов и привлечения в очаг других лейкоцитов. Выделяемый в очагах воспаления гной содержит «тела» погибших во время выполнения своей ответственной функции лейкоцитов.

При фагоцитозе анализ мазка покажет большое количество и активных, и погибших лейкоцитов, что говорит об интенсивной борьбе организма с инфекцией, но в то же время подтверждает факт наличия активной инфекции. И, несмотря на все положительные стороны этого процесса, бывают ситуации, когда фагоцитоз остается незавершенным, т.е. не все бактерии или вирусы уничтожаются. Некоторые остаются непереваренными внутри фагоцитов в силу ослабленности этих клеток, а другие, снабженные специальной защитой от распознавания, проникают внутрь клетки и ведут скрытый образ жизни. При этом воспалительный процесс переходит в хроническую либо вялотекущую форму, постепенно ослабляя организм и создавая оптимальные условия для размножения других патогенов.

Если в мазке обнаружен фагоцитоз, врачи обязательно должны определить его причину и при необходимости оказать лекарственную помощь иммунной системе, чтобы процесс фагоцитоза был завершенным.

trust source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Эритроциты в мазке на флору

Помимо лейкоцитов наша кровь содержит также красные кровяные тельца, количество которых намного больше, чем белых. Эти клетки не способны проникать сквозь стенки кровеносных сосудов, поэтому в норме внутренняя среда влагалища или уретры не должна содержать эритроциты. Эритроциты в мазке на флору указывают на повреждение стенок органов и имеющихся в них капилляров.

Отдельные эритроциты (1-3 клетки) могут обнаруживаться в мазке у женщины, взятом накануне месячных или спустя небольшое время после их окончания, когда влагалище еще не успело полностью очиститься. Если же мазок взять сразу после окончания менструации количество эритроцитов может составлять 25-30 единиц и более, что мешает воссоздать истинную картину внутренней среды.

Количество эритроцитов в мазке, взятом в середине цикла, может изменяться по нескольким причинам:

Эритроциты в мазке из уретры могут также обнаруживаться при моче- и почечно-каменной болезни, когда микроповреждения стенок органов спровоцированы твердыми кристалликами мочевого осадка, а также при опухолевых процессах.

У мужчин незначительное количество эритроцитов в урологическом мазке может быть связано с травмированием уретры во время взятия биоматериала. Но нельзя исключать и воспалительные патологии, вызванные травмой, проникновением инфекции, аллергической реакцией, а также опухолевые процессы. В этих случаях бросается в глаза ощутимое увеличение уровня лейкоцитов.

Как видим, причин появления крови в мазке немало и задача врача определить именно ту, которая вызвала увеличение эритроцитов в мазке. Появление эритроцитов в значительных количествах говорит о кровоизлиянии различной интенсивности. Если речь идет об инфекции, эритроцитов будет не так много как при травмах, зато будет значительно повышен уровень лейкоцитов, выделяемых для борьбы с патогенами. То есть решающую роль в диагностике играет не количество эритроцитов, а соотношение в биоматериале белых и красных кровяных телец.

Эпителий в мазке на флору

Это также не патология, а показатель состояния влагалища, которое регулярно очищается естественным образом. Плоским эпителием называется поверхностный слой клеток во влагалище или матке. Обновление его клеток происходит каждые 5-7 дней, при этом старые, отмершие клетки отшелушиваются и выводятся в составе нормальных выделений у женщин (3-15 клеток). Так что, определение единичных частиц эпителия в мазке говорит о хорошем здоровье женской репродуктивной системы. При этом врачи учитывают тот факт, что в разные фазы менструального цикла количество клеток плоского будет неодинаковым.

Как видим требования по подготовке и времени проведения анализа – это не простая прихоть врачей, а условия, определяющие ценность анализа, истинность его результатов.

Но вернемся к ситуациям, когда плоский эпителий в мазке больше или меньше нормы. У женщин репродуктивного возраста плоский эпителий в мазке присутствует всегда, и если его не обнаруживается, речь идет о гормональных нарушениях, когда обменные процессы в эпителии происходят нерегулярно и не сопровождаются отделением отживших, ороговевших частиц. В этом случае имеет место утончение или наоборот утолщение (кольпогиперплазия) слизистой оболочки, что бывает при дефиците женского гормона эстрогена.

Если анализ флоры в мазке показывает отклонение количества плоского эпителия в сторону его увеличения, это говорит обычно о патологиях воспалительного плана и их последствиях. Дело в том, что при воспалительном процессе изменяются обменные процессы в тканях. Под воздействием инфекции и продуктов ее жизнедеятельности многие поверхностные клетки слизистой погибают и отслаиваются от поверхности, поэтому легко удаляются во время мазка. А воспаление влагалища (вагинит) в подавляющем большинстве случаев связано с инфекцией, поэтому врачи в первую очередь подразумевают инфекционный процесс, особенно если при этом отмечается также увеличение количества лейкоцитов. Если при этом в мазке выявляют ключевые клетки речь идет об инфекционном вагините, вызванном гарднереллами.

Еще одной причиной усиленного отделения эпителиальных клеток считается такое заболевание, как лейкоплакия, характеризующееся появлением на слизистой отдельных ороговевших очагов. Лейкоплакия считается предраковым состоянием, поэтому игнорировать болезнь ни в коем случае нельзя.

Истинные причины развития этого тяжелого заболевания врачам неизвестны, тем не менее, существует ряд факторов, которые способствуют развитию патологии слизистой: травматические повреждения, хронические воспалительные процессы, атрофия клеток влагалища, гормональные отклонения, дефицит витамина А, наследственность и т.д.

У мужчин плоский эпителий должен обнаруживаться в количествах, не превышающих 10 клеток в поле зрения, в противном случае речь опять же идет о воспалительном заболевании уретры (о его характере судят по количеству лейкоцитов) или лейкоплакии.

Во влагалище присутствует лишь плоский эпителий, а вот появление в мазке на флору большого количества цилиндрического эпителия говорит о более глубоких проблемах. Дело в том, что этот вид эпителия, который граничит с плоским, имеется в цервикальном канале матки.

А вот увеличение в мазке количества цилиндрических клеток с большой вероятностью говорит о воспалении в матке и цервикальном канале (реже во влагалище или уретре), но также может быть свидетельством онкологии матки, поэтому требуются дополнительные исследования, в частности биопсия и гистологическое изучение биоптата. Другими причинами сдвига уровня цилиндрических клеток в мазке могут быть: резкое повышение выработки эстрогена, что сопровождается развитием эндометриоза, повреждение шейки матки во время оперативного вмешательства.

В период менопаузы подобная ситуация наблюдается при доброкачественной мастопатии, что еще раз подтверждает регуляцию работы молочных желез и репродуктивных органов одними и теми же гормонами.

trust source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Слизь в мазке на флору

Является нормальной составляющей влагалищных выделений у женщин репродуктивного возраста. До 12-14 лет она не вырабатывается, а после наступления менопаузы ее количество заметно уменьшается. Слизь выделяется в цервикальном канале и выполняет защитную функцию, способствуя очищению матки и влагалища, защищая их от инфекции и увлажняя слизистую оболочку.

В норме слизь у женщин и девушек, достигших половой зрелости, выделяется в количестве не более 4 мл в сутки. Она имеет вязкую консистенцию, полупрозрачная с беловатым оттенком, без запаха. Но в зависимости от физиологического состояния женщины количество слизи может изменяться. Больше всего ее в первой половине менструального цикла (особенно во время овуляции), а минимум регистрируется перед менструацией, что также должно учитываться при расшифровке результатов мазка.

В норме слизь выявляют в анализах выделяемого влагалища и цервикального канала матки, что определяется как умеренное количество. В мазках из уретры она если и обнаруживается, то в незначительных количествах, но в идеале ее там быть не должно.

Слизь в женской половой системе имеет вязкую консистенцию, поэтому в мазке на флору, вернее, его расшифровке, можно увидеть пункт «тяжи слизи». Пугаться этого выражения не стоит, ведь показательным является не наличие слизи, а ее количество, которое к тому же может варьироваться даже у здоровой женщины.

Большое количество выделяемой слизи чаще всего говорит о дисбактериозе влагалища и воспалительном процессе в репродуктивной системе. Уретральная слизь является свидетельством воспаления в мочевыводящей системе, что возможно как у мужчин, так и у женщин.

Расшифровка анализа мазка на флору может содержать и другие непонятные многим женщинам пункты. Например, фибрин в мазке на флору – это нерастворимый белок, который обычно имеется в очаге воспаления. Но судить о том, если воспаление или нет, нужно лишь в комплексе с изучением количества и поведения лейкоцитов. Если обнаруживаются единичные лейкоциты, то обнаружение фибрина связано не с воспалением, а с особенностями взятия мазка. В этом случае женщине беспокоиться не о чем.

Детрит в мазке на флору – это субстрат, состоящий из отслоившихся клеток слизистой оболочки и мертвых бактерий. Если учитывать, что обновление клеток происходит регулярно, а состав нормальной микрофлоры содержит различные бактерии, как полезные, так и условно-патогенные, наличие детрита в выделяемом влагалища вполне объяснимо. Другое дело – его количество, которое может изменяться при различных патологиях.

Микрофлора влагалища славится многообразием населяющих ее форм жизни, а значит изучение детрита дает врачам информацию о флоре, содержащейся в мазке, а значит и во влагалище женщины. Объем детрита – величина более-менее постоянная, поэтому ее увеличение можно рассматривать как отклонение в здоровье представительницы прекрасного пола. Чаще всего речь идет о воспалении влагалища (вагините), но не стоит исключать также инфекционно-воспалительные процессы другой локализации: уретрит (воспаление уретры), цервицит (воспаление в цервикальном канале шейки матки) и эндометрит (с локализацией воспаления в полости органа), аднексит (воспаление придатков). Если уровень лейкоцитов не повышен или повышен незначительно, возможно причина кроется в дисбактериозе влагалища.

А вот выражение «цитолиз в мазке на флору» обозначает нарушение баланса лактобактерий и всегда обозначает патологию. Как мы знаем, лактобациллы – это основная масса бактерий в составе нормальной микрофлоры женского влагалища. Речь идет о 95-98% от общего количества бактерий.

Чаще всего в мазках можно обнаружить снижение уровня лактобактерий, но иногда они начинают вести себя неадекватно, активно размножаться и баланс микрофлоры сдвигается в сторону увеличения лактобацилл. Казалось бы, что тут страшного, ведь благодаря этим полезным бактериям поддерживается оптимальная кислотность влагалища, не позволяющая проникающим туда патогенам размножаться.

Но ведь оптимальная кислотность – это та, которая не разрушает собственные клетки организма. А вот при повышении количества лактобактерий увеличивается и выработка молочной кислоты, которая оказывает раздражающее действие на нежную слизистую влагалища, что сопровождается зудом и жжением. Раздражение и разрушение станок влагалища как раз и называется цитолизом, а патологию называют цитолитическим вагинозом.

Нередко данное заболевание сочетается с кандидозом влагалища, ведь нарушение микрофлоры всегда сопровождается борьбой за территорию различных микроорганизмов, и в этом плане преимущество остается за грибками, которые неплохо уживаются с лактобактериями.

Причины цитолиза все еще остаются загадкой для ученых, хотя удалось проследить взаимосвязь между увеличением поголовья лактобацилл и высоким уровнем гликогена во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла. Это объясняется тем, что гликоген является для лактобацилл питательной средой, обеспечивающей их активность и размножение.

Как видим, даже опытному врачу не так просто однозначно трактовать результаты урогенитального мазка. Разнообразие флоры в мазке и ее взаимосвязь с различными процессами, происходящими в организме, позволяют получить лишь исходную информацию, которая путем анализа и сопоставления со сведениями анамнеза пациента, жалобами на самочувствие, результатами инструментальных исследований превращается в диагноз.

Неспециалисту, даже при наличии медицинского образования, по расшифровке мазка очень трудно судить о возможных нарушениях в организме либо их отсутствии. А что уж говорить о людях, далеких от медицины. Незнакомые слова и обозначения могут пугать, повышая уровень стресса, что негативно сказывается на состоянии иммунитета. Переживая по поводу полученного результата анализа, пытаясь найти у себя несуществующие болезни и не обращаясь к врачу, мы лишь готовим почву для возможных нарушений здоровья, ведь ослабленный иммунитет уже не сможет противостоять инфекциям. В таких условиях не исключено, что повторный анализ уже и впрямь будет указывать на патологию.

С другой стороны своевременное обращение к врачу и выявление патологии на ранней стадии позволяет быстрее и с меньшими потерями восстановить здоровье. А если результат анализа нормальный, то и сберечь свои нервы (а вместе с ними и иммунитет), что окажется неплохой профилактикой инфекционных болезней.

trust source[18], [19], [20], [21]

Источник

Что происходит и для чего?
Adblock
detector