ТОП-15 препаратов при цистите
Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.
Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.
Классификация препаратов
Причины развития
Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.
Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.
Рейтинг препаратов от цистита
Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.
Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.
№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)
Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.
Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.
Антибиотики нового поколения: за и против
Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.
На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.
Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).
Классификация антибиотиков
Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:
Спектр действия
Различают антибактериальные средства:
По составу
Антибактериальные препараты делят на 6 групп:
Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.
По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.
Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.
Антибактериальные средства нового поколения
Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.
Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:
Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.
Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.
Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.
Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.
Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.
Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.
Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.
Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.
Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия
Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.
Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:
Резюме
Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?
Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.
Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.
Чем отличается юнидокс солютаб от флемоксин солютаб
Для лечения многих заболеваний, которые вызывают патогенные микроорганизмы, врачи нередко назначают такие препараты, как Флемоксин Солютаб и Юнидокс Солютаб. Эти лекарства удобно принимать: таблетки растворяют в воде и выпивают. Эффективность терапии от этого не снижается.
Для лечения многих заболеваний, которые вызывают патогенные микроорганизмы, врачи нередко назначают такие препараты, как Флемоксин Солютаб и Юнидокс Солютаб.
Характеристика Флемоксин Солютаб
Это антибиотик широко спектра действия, относящийся к группе полусинтетических пенициллинов. Его активный компонент – амоксициллин. Выпускается в виде таблеток с разной дозировкой. Препарат обладает бактерицидным действием, эффективно борется с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Микроорганизмы, которые вырабатывают пенициллиназу, обладают устойчивостью к амоксициллину – основному компоненту медикамента.
Антибиотик в сочетании с метронидазолом активен в отношении хеликобактерии пилори. В комбинации с ингибитором бета-лактамаз клавулановой кислоты показывает повышенную эффективность в отношении следующих бактерий:
Показания к применению:
К противопоказаниям относят:
На фоне приема препарата могут развиться следующие побочные эффекты:
К противопоказаниям Флемоксина Солютаб относят инфекционный мононуклеоз.
Характеристика Юнидокс Солютаб
Это антибиотик, который относится к группе тетрациклинов. Выпускается в виде таблеток. Активный компонент средства – доксициклин. Препарат препятствует жизнедеятельности болезнетворных бактерий и поражает рибосомальные мембраны в клетке, а также нарушает синтез РНК многих организмов.
Медикамент проявляет активность к следующим бактериям:
При помощи этого лекарственного средства лечат заболевания, вызванные бледной спирохетой, хламидиями, риккетсиями, микоплазмами. Всасывается препарат в ЖКТ. Через 2 часа после приема медикамент обнаруживается практически во всех тканях организма.
Показания к применению:
К противопоказаниям относят:
Прием Флемоксина Солютаб может привести к развитию следующих негативных реакций организма:
Показания к применению препарата Юнидокс Солютаб: тонзиллит, отит.
Таблетки рекомендуется растворять в воде и выпивать или глотать целиком, запивая жидкостью. При передозировке может развиться диарея, рвота, головная боль, тошнота.
Чем отличается Юнидокс Солютаб от Флемоксин Солютаб
Что лучше: Юнидокс Солютаб или Флемоксин Солютаб?
Оба препарата имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому только врач должен решать, какое средство лучше, учитывая особенности организма больного.
Отзывы врачей и пациентов
Евгений, 51 год, терапевт, Москва: «Считаю препарат Флемоксин Солютаб эффективным лекарством, который хорошо устраняет острые и хронические воспалительные процессы. Выпускается он в удобной форме, и его разрешено принимать даже детям. Нужно строго соблюдать указанную дозировку, чтобы не возникло осложнений».
Алексей, 55 лет, андролог, Челябинск: «Юнидокс Солютаб – антибиотик широкого спектра воздействия. Проявляет эффективность при лечении уреаплазмоза, хламидиоза и урогенитального микоплазмоза. Способен накапливаться в тканях простаты и нередко применяется для лечения простатита. Редко вызывает аллергические реакции».
Марина, 30 лет, Самара: «Недавно сын заболел ангиной. 4 дня держалась высокая температура, которая никак не сбивалась. Кроме того, появился сухой кашель. Давала Кагоцел, но он не помог. На четвертый день сменила его на антибиотик Флемоксин Солютаб. Улучшение наступило через сутки: снизилась температура, кашель стал влажным. Еще через 2 дня ангина полностью прошла».
Екатерина, 25 лет, Мурманск: «У меня диагностировали уреаплазмоз. Гинеколог назначил препарат Юнидокс Солютаб. Принимала таблетки 3 раза в день на протяжении 10 суток. Также пролечился и мой половой партнер. Курс лечения перенесла хорошо, никаких побочных эффектов не возникло. Сдала мазок, который показал отсутствие в нем инфекции».
Фармацевтика развивается с каждым днём, выпуская на прилавки аптечной сети, всё новые препараты. Особенно часто можно встретить лекарственные средства с приставкой ”Солютаб”. Имеют ли сходства эти препараты? В чём разница между Юнидоксом Солютаб и Флемоксином Солютаб, расскажет эта статья.
Что такое “Солютаб”
Прежде чем проводить сравнение, необходимо выяснить, что означает приставка “Cолютаб”. Это слово означает, что у препарата особая форма выпуска.
Все антибиотики, выпущенные в форме Cолютаб, имеют следующие особенности:
Получается, что Юнидокс и Флемоксин имеют общую форму выпуска.
Сравнение препаратов
Чтобы сравнить Флемоксин и Юнидокс, необходимо выяснить, что это за препараты.
Флемоксин – антибактериальное средство пенициллинового ряда на основе амоксициллина тригидрата. Антибиотик обладает широким спектром действия, губительно воздействуя на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Препарат активно применяется в лечение заболеваний кожных покровов, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной системы, вызванных бактериальной флорой.
У Флемоксина небольшой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому он часто применяется в педиатрии, а также для лечения беременных и кормящих женщин.
Юнидокс – антибиотик группы тетрациклинов. Основным действующим веществом является доксициклин. Юнидокс обладает широким спектром воздействия, оказывая бактеристатическое действие на микроорганизмы. Лечебный эффект заключается в остановке размножения патогенной микрофлоры.
Показания Юнидокса:
Отличается Юнидокс Cолютаб от Флемоксина Cолютаб списком противопоказаний. Антибиотик Юнидокс не применяется у детей до 8 лет. Это вызвано тем, что при приёме у маленьких детей есть риск образования в организме нерастворимых комплексов с кальцием в костном мозге, а также в зубах.
В результате у ребёнка возникает:
Также препарат нельзя применять кормящим и беременным женщинам.
Отличия препаратов
Юнидокс и Флемоксин имеют следующие отличия:
Можно ли принимать вместе
В редких случаях врач может назначить два антибиотика одновременно, при осложнённой или сочетанной инфекции. В инструкции же указано, что при взаимодействии доксициклина с бактерицидными антибиотиками, такими как пенициллин, лечебный эффект снижается. Поэтому принимать Юнидокс и Флемоксин вместе нежелательно.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что эти два препарата являются совершенно разными антибиотиками, несмотря на одинаковое слово, присутствующее в названии.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Флемоксин Солютаб и Юнидокс Солютаб являются медицинскими препаратами, которые относятся к классу антибиотиков.
Оба антибиотика производятся в одинаковой лекарственной форме.
Форма препаратов Солютаб предполагает, что активный компонент заключен в лекарстве в микросферы, которые обеспечивают повышенную устойчивость к кислой среде желудочного сока.
Характеристика Флемоксин Солютаб
Флемоксин Солютаб производится в виде диспергируемых таблеток. В состав средства входит в качестве действующего вещества амоксициллин в виде тригидрата.
Дополнительными компонентами лекарства, которые обеспечивают выполнение вспомогательных функций, являются:
Таблетки производятся с разной концентрацией тригидрата амоксициллина. В аптеках можно приобрести препарат с дозировкой 125, 250, 500, 1000 мг.
Лекарственное средство обладает антибактериальным и бактерицидным действием.
Амоксициллин является полусинтетическим β-лактамным антибиотиком, который принадлежит пенициллиновой группе и обладает широким спектром действия. Свойства амоксициллина обусловлены его способностью подавлять активность транспептидазы и тем самым нарушать процесс синтеза пептидогликана, являющегося опорным белком клеточной стенки бактерий в период роста и размножения. Тригидрат амоксициллина способен провоцировать развитие процесса лизиса патогенных микроорганизмов.
Показаниями к применению препарата являются:
В процессе проведения антибиотикотерапии с использованием Флемоксина Солютаб следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к применению лекарственного средства. Такими относительными противопоказаниями выступают:
Флемоксин Солютаб помогает лечить бактериальные инфекции органов системы внешнего дыхания.
Процесс медикаментозной терапии может сопровождаться появлением побочных эффектов, наиболее распространенными являются:
При осуществлении лечения у больного может наблюдаться появление реакций гиперчувствительности, которые проявляются:
Длительность курса приема препарата составляет от 5 до 7 суток.
Если во время медикаментозной терапии возникает передозировка, то она сопровождается появлением:
Для устранения последствий используется промывание желудка, прием энтеросорбентов, слабительных на солевой основе, проводятся мероприятия, направленные на корректировку в организме водно-электролитического баланса.
Реализация лекарственного препарата осуществляется в аптеках только после предъявления рецепта лечащего врача. Медикамент нужно хранить при температуре не выше 25°C в темном месте, недоступном для детей и солнечного света. Срок хранения лекарства составляет 5 лет.
Стоимость таблеток в зависимости от концентрации основного активного компонента может колебаться в диапазоне от 250 до 520 руб.
Характеристика Юнидокс Солютаб
Лекарственное средство производится в виде таблеток округлой и двояковыпуклой формы, которые имеют желтоватую окраску.
Основным действующим соединение медикамента является доксициклин. Вспомогательные функции выполняют:
Доксициклин является соединением, которое обладает антибактериальными свойствами и относится к группе тетрациклина.
Медикамент применяется для лечения патологий, спровоцированных чувствительными к антибиотику патогенными микроорганизмами. Такими заболеваниями являются:
Препарат может применяться при проведении профилактики малярии и послеоперационных загноений.
Противопоказаниями к назначению Юнидокса для проведения антибиотикотерапии выступают:
В процессе проведения медикаментозной терапии у больного возможно развитие следующих побочных эффектов:
В случае возникновения передозировки у больного наблюдается появление следующих симптомов:
Для устранения последствий передозировки применяется промывание желудка и прием энтеросорбентов.
Продажа Юнидокса осуществляется в аптеке при наличии у пациента рецепта лечащего врача.
Хранить лекарство требуется в темном и прохладном месте, которое является недоступным для детей. Срок хранения медикамента составляет 5 лет. Стоимость лекарственного препарата составляет от 320 до 364 руб.
Чем отличается Юнидокс Солютаб от Флемоксин Солютаб?
Медикаментозные средства имеют разные активные компоненты, относящиеся к разным фармакологическим группам.
Лекарства отличаются между собой перечнем противопоказаний. Юнидокс запрещено использовать для проведения антибиотикотерапии у маленьких детей. Это лекарство можно использовать только с 8 лет. Это связано с тем что при применении лекарства у детей появляется повышенный риск формирования нерастворимых комплексов с кальцием в костном мозге и зубах. Такие комплексы могут спровоцировать возникновение у ребенка:
Юнидокс также запрещен к использованию при беременности и кормлении грудью.
Лекарственные средства относятся к разным фармакологическим группам антибиотиков, что позволяет при лечении инфекционно-воспалительного процесса, спровоцированного патогенной микрофлорой заменять один препарат другим при отсутствии противопоказаний к применению.
Флемоксин Солютаб является более безопасным лекарственным средством для организма пациента.
Лекарственные средства обладают разными механизмами воздействия на клетки патогенной микрофлоры. Флемоксин имеет бактерицидное действие, а Юнидокс проявляет бактериостатическое.
При использовании Юнидокса следует помнить, что препарат имеет более обширный перечень противопоказаний и ограничений в применении, по сравнению с Флемоксином, но одновременно у Юнидокса имеется более широкий спектр действия.
Что лучше: Юнидокс Солютаб или Флемоксин Солютаб?
Оба препарата обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, поэтому выбор оптимального лекарства должен осуществлять лечащий врач в соответствии с результатами проведенного обследования и с учетом особенностей физиологии организма пациента.
Юнидокс можно использовать против более широкого круга представителей патогенной микрофлоры.
Флемоксин Солютаб имеет небольшой перечень противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет его назначать для проведения антибиотикотерапии у беременных и кормящих матерей, а также при лечении пациентов детского возраста.
Отзывы врачей и пациентов
Чепурной А. С., детский хирург, Омск
Юнидокс Солютаб – препарат широкого спектра действия, эффективен в отношении многих бактериальных инфекций острого генеза или при обострении хронических инфекций. Отличный препарат по отличной среднестатистической стоимости. Рекомендовано применение только после назначения врачом.
Кулага Н. С., дерматолог, Томск
Юнидокс – антибиотик тетрациклиновой группы. Один из лучших препаратов, который действует на инфекцию, вызывающую воспаление в мочеполовом тракте – на хламидии, уреаплазмы, практически не дает осечек, быстро абсорбируется, в редких случаях вызывает побочные эффекты, хорошо переносится пациентами, лучше, чем Доксициклин.
Жуков. А. С., дерматолог, Санкт-Петербург
Флемоксин Солютаб – удобный антибиотик широкого спектра действия. Удобно дозировать и применять при проведении антибиотикотерапии в дерматологии для устранения бактериальных инфекций. Нравится наличие возможности его использования в небольших дозировках для лечения. Имеет стандартные побочные эффекты для данной группы антибиотиков. Широко применяется в медицинской практике для лечения ряда инфекционных дерматозов.
Евгения, 26 лет, Ставрополь
Впервые столкнулась с этим антибиотиком, когда кормила грудью ребенка, назначил врач при гнойной ангине. Этот антибиотик наиболее безвреден, поэтому можно использовать в период грудного вскармливания. Препарат принимала 2 раза в сутки, через 2 суток гнойные пробки начали выходить, и температура стала нормализовываться.
Давала этот антибиотик маленькой дочке при ангине, но в детской дозировке, препарат быстро ей помог. Таблетки не горькие, имеют сладковатый привкус, что является большим плюсом. Препарат понравился, никаких нежелательных реакций не было. Для поддержания микрофлоры кишечника рекомендуется прием бактерий.
Антонина, 32 года, Новомосковск
Врач-гинеколог назначил пропить Юнидокс солютаб. Первую неделю все было в порядке – никаких побочных эффектов, самочувствие нормальное. Но день на 8 начались головокружения и тошнота. Результат данный препарат дал, но побочные эффекты неприятные.
Ответы на вопросы
Стенограмма лекции
Общая продолжительность: 10:32
Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:
— Вот у нас сколько вопросов!
Владимир Кириллович Таточенко, доктор медицинских наук, профессор:
Очень рады. Спасибо!
Как вы относитесь к одновременному назначению антибиотиков и бактериофагов?
Я никогда бактериофаги не применял. Во время войны мальчишки нам давали бактериофаги, но мы все равно болели дизентерией. Никаких доказательств эффективности бактериофагов не опубликовано. Если вы даете антибиотики, не надо давать больше ничего.
Как вы считаете, с чем связано довольно длительное (несколько десятков лет) сохранение чувствительности к амоксициллину и амоксиклаву?
Оксана Драпкина: Несколько лет она сохраняется.
Владимир Таточенко: Никто не знает, почему стрептококк сохраняет чувствительность (к пенициллину тоже), но хорошие препараты. Очень хорошие препараты, которые действуют, видимо, не на один субстрат бактериальной клетки.
Имеет ли клиническое значение способность макролидов подавлять образование микробных биопленок (в том числе при инфекции выраженной синегнойной палочки)?
Вы знаете, что при муковисцидозе длительное применение макролидов (эритромицина, кларитромицина) рекомендуется как будто бы именно с точки зрения нарушения микробного биофильма синегнойной палочки. Я давно занимаюсь муковисцидозом. Настолько тяжелое заболевание, что даже если какой-то отдаленный шанс на то, что это помогает, надо применять.
Хотя я знаю, что некоторые это оспаривают. Но мы рекомендуем при стойкой синегнойной колонизации или инфекции применять длительно макролиды.
Чем отличается флемоксин солютаб от флемоклава солютаба? Что лучше у детей?
И то и другое лучше. Флемоксин солютаб – это амоксициллин, а флемоклав солютаб – это амоксициллин клавуланат. Я говорил, они имеют свои показания. Они оба лучшие. Мы применяем и те и другие. Они имеют определенный привкус, который дети любят. Флемоклав, например, имеет вкус крем-брюле, насколько я понимаю. Так что если кто любит крем-брюле – особенно.
Насколько необходимо и правильно с первого дня приема антибиотика применять пробиотические препараты?
Не нужно их применять, потому что мы сейчас не пользуемся длительными курсами антибиотиков. Конечно, если человек или ребенок получает месяцами антибиотики, нужно посмотреть его кишечную флору. Во всех остальных случаях это совершенно лишнее назначение, которое ничего не прибавляет.
Когда начинать применять антибиотики при ОРВИ? Нужны ли они вообще и в какой ситуации?
Они не нужны при ОРВИ, если вы исключили отит, стрептококковый тонзиллит, поражение нижних дыхательных путей (пневмонию). Они не нужны ни сначала, ни в конце, ни в середине.
ЛОР-врачи очень часто назначают антибиотики после высевов из зева на аденоидит, тонзиллит. Насколько это оправдано при неострых процессах?
Мне очень трудно сказать, что они высевают. Дело в том, что если они высевают стрептококк и у ребенка есть какие-то признаки воспаления, это оправдано. Считается, что просто носительство стрептококка при нормальной глотке, миндалинах… Просто высев не подлежит лечению.
Но я должен сказать, что у некоторых групп детей (с Северного Кавказа) мы очень часто находим стрептококк. Гораздо чаще, чем у московских детей. При этом мы имеем очень высокий уровень антистрептолизина, что указывает на то, что недавно был какой-то процесс. Не грех избавиться от этого стрептококка.
Почему ЛОР-врачи назначают? Я не знаю, что они высевают. Если они высевают зеленящий стрептококк, то не нужно. Вообще в зеве, говорят, около 600 видов разных микроорганизмов. Всех их удалять не надо. Что-нибудь еще заведем.
Можно ли по содержанию микроорганизмов в выдыхаемом воздухе судить о возбудителях? Есть ли такие тесты?
Нет, таких тестов нет. Честно говоря, при пневмонии коррелирует флора высев пневмококка из зева, из плевральной полости или из крови. Но вообще, я говорю, такое количество флоры в нашем организме (особенно в дыхательных путях), что определять их не нужно ни в выдыхаемом воздухе, ни… Просто взять мазок можно.
Это все, кроме гемолитического стрептококка группы А. Сейчас есть прекрасные стрепто-тесты. Стоит, по-моему, 120 или 150 рублей. Позволяет… У нас практически стопроцентное совпадение с посевом. Мы им пользуемся. Через 10 минут ты уже знаешь, есть у ребенка стрептококк или нет. Есть стрептококк – ты его лечишь. Нет стрептококка – ты его не лечишь.
Вы были приверженцем коротких курсов антибиотиков при пневмонии и бронхите.
Я никогда не был приверженцем антибиотиков при бронхитах. Никогда не лечил и, видимо, правильно делал. Что касается коротких курсов. Вы знаете, оказывается, нельзя точно сказать, доказать строго, что короткие курсы помогают.
Но я вам могу сказать, что профессор Манеров из Новокузнецка в своей докторской диссертации апробировал двухдневный, пятидневный и одиннадцатидневный курс пенициллина при пневмококковой пневмонии. Результаты были абсолютно одинаковые.
Я считаю, что можно ограничиться назначением антибиотика в течение двух суток после падения температуры. Сколько это будет? Наверное, будет 3-4 дня при большинстве пневмоний. Сейчас появляются работы (надо сказать, что педиатры в этом лидировали) у взрослых о коротких курсах лечения пневмонии. Появились новые (на новом уровне) доказательные данные о применении 3-4-дневных курсов антибиотиков у детей при пневмонии.
Когда-то мою внучку моя сноха уколола один раз пенициллином при большой нижнедолевой пневмонии. Больше она мне не сказала… Больше она ее не колола. На этом вся пневмония кончилась. Но я не советую вам проводить такие эксперименты.
Какие антибактериальные препараты и как долго лучше применять при нетяжелой ЛОР-инфекции, чтобы достичь максимального эффекта и иметь минимальные нежелательные явления?
ЛОР-инфекции бывают разные. Если говорить об отите (серьезном гнойном отите)… Я не буду сейчас говорить о так называемом катаральном отите. Идут споры, можно или нельзя их оставлять без антибиотиков. Голландцы оставляют без антибиотиков, шведы лечат всех. У голландцев вдвое больше мастоидитов: у них 4 на 100 тысяч, а у шведов 2 на 100 тысяч.
Недавно мы видели ребенка, которого в Испании не лечили от ангины. Он пришел к нам с хорошим носоглоточным абсцессом, который прорвался через наружный слуховой проход. Лечить все-таки нужно. При отитах курс лечения должен быть 7-10… У маленьких детей – 10 дней, у детей постарше можно ограничиться 7-ю днями.
Если говорить о тонзиллите стрептококковом, то ревматологи настаивают. Они правильно настаивают. Есть доказательства того, что пенициллино-терапия должна продолжаться (пенициллин в основном) 10 дней. Не меньше! Иначе значительный процесс бактериологических рецидивов.
Сейчас есть работы, которые показывают, что применение азитромицина, вильпрофена солютаба можно ограничить пятью днями. За 5 дней получается точно такой же результат в смысле бактериологического рецидива через месяц, как и 10-тидневные курсы пенициллина.
Если это острые аденоидиты, там есть высев какой-то – наверное, надо лечить антибиотиками. Но, в общем, мы не склонны лечить аденоидит антибиотиками. Лечатся антибиотиками острые отиты и острые тонзиллиты из ЛОР.
Я не говорю о синусите. Если говорить о синусите, то первые 10-15 дней его лечить не надо. Это вирусная история. Если продолжается температура, боли, затемнения, отделяемое, то его лечат так же, как отит (теми же препаратами). В литературе очень разные сроки лечения: от одной недели до трех недель. Канадцы рекомендуют (их Ассоциация) лечить три недели, а французы говорят, что лечи – не лечи, он сам проходит. Здесь надежных данных нет, но если это острый процесс, мы его лечим.
Оксана Драпкина: Спасибо огромное, Владимир Кириллович.
Владимир Таточенко: Пожалуйста.
Оксана Драпкина: Спасибо! Видите, большое количество вопросов. Все это побуждает нас просить вас снова прийти к нам. Это уже будет в декабре, но мы свяжемся тогда? Если сможете.
Владимир Таточенко: Я здесь.
Оксана Драпкина: Хорошо! Спасибо огромное!
Владимир Таточенко: Пожалуйста.
