Прыщи в подростковом возрасте: проблема или норма?
Каждый ребенок достигая подросткового возраста (12-17 лет) может столкнуться с такой проблемой как высыпания на коже. Зачастую это приводит к недовольству своей внешностью или даже определённым комплексам. Стоит отметить, что это явление — абсолютно нормальная реакция организма на взросление.
Что такое угревая сыпь и как она образуется?
Всё тело человека покрыто волосяными фолликулами, из-за некоторых неблагоприятных факторов они могут воспалиться. Вследствие этого образуются прыщи (акне). Также неудобство подросткам могут доставлять так называемые «чёрные точки», являющиеся результатом выделения избытка кожного сала и представляющие собой закупоренные сальные протоки. Если не лечить угри или лечить неправильно, то на коже могут образоваться пигментные пятна или рубцы.
В чем причина образования акне?
Основной причиной образования высыпаний на коже, как правило, является внутреннее изменение организма: активно начинают вырабатываться гормоны и кожное сало. Конечно, эта причина далеко не единственная. Есть и другие:
Как лечить акне?
Самые распространённые места появления прыщей: лицо, грудь, бедра и верхняя часть спины.
Помочь избавиться от высыпаний на лице могут травяные отвары или специальные тоники, использовать их необходимо несколько раз в день. Чтобы предотвратить появление новых прыщей девушкам необходимо отказаться от некачественной косметики. Не следует также использовать скрабы с грубыми частичками, ведь они дополнительно повреждают эпидермис, способствуя распространению инфекции.
Вылечить угри на груди, спине и бедрах помогают специальные гели для тела и мази.
В случаях, если количество прыщей превышает 20 штук, стоит подумать над чисткой лица в косметологическом кабинете.
Давить акне самостоятельно дома нельзя! Высока вероятность попадания в фолликул дополнительной инфекции и повреждения эпидермиса.
Подводя итог, можно сказать, что прыщи у юношей и девушек – абсолютно нормальное физиологическое явление, не требующее грубых медицинских вмешательств. Предотвратить их появление практически невозможно, поэтому остается только продолжать ухаживать за кожей и любить себя такими, какие есть.
Дерматолог «СМ-Доктор» рассказал, как подростку избавиться от прыщей
Только 20 процентов школьников могут похвастаться здоровой кожей лица, остальные 80 вынуждены скрывать ненавистные акне за длинными челками и под толстым слоем тонального крема. Как избавиться от угревой сыпи? Разбираемся с экспертом.
Алим Хакуашев
АЛИМ ХАКУАШЕВ
Врач-дерматолог, врач-косметолог, врач-трихолог клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»
С наступлением переходного возраста начинается гормональная перестройка организма. Во всем виновен тестостерон, уровень которого влияет на функцию сальных желез. В период полового созревания повышается их функция, в результате чего и появляются прыщи. Если присоединится бактериальная инфекция, то будут развиваться гнойнички.
В 13-14 лет черные точки и красные воспаления на лбу и щеках становятся проблемой номер один. Ребенок с ужасом разглядывает себя в зеркало. Никакие уговоры и примеры звезд (Камерон Диаз, Виктория Бекхэм, Рианна), кожа которых далека от идеала, не помогают.
«Прыщи — это же бесконечные насмешки от одноклассников, — говорит мама 15-летнего сына. — Чистая кожа лица помогает стать уверенней, побороть комплексы. К сожалению, нет такого чудо-средства, которое избавит от прыщей раз и навсегда. А затащить подростка к косметологу тоже нелегко. Реально не знаю, что и делать».
Мамы девочек на различных форумах тоже постоянно обсуждают подобные темы. «Как же вылечить эти подростковые прыщи? — спрашивает Светлана, мама 12-летней дочки. — У нас уже в арсенале были мази, настойки, лосьоны и прочее. Пока ничего не помогло победить эту неприятность. Бабушки считают, что через пару лет все само пройдет, но я не уверена».
Врач-косметолог предупреждает, что самостоятельно прыщи не исчезнут: «При наличии несовершенств кожи лица нужно обратиться к специалисту как можно раньше, чтобы не запустить проблему и своевременно принять необходимые меры. Зачастую дети и подростки стесняются сами обращаться к врачу или, в силу возраста, неадекватно оценивают тяжесть заболевания. Поэтому родители должны внимательно следить за состоянием кожи лица ребенка и при необходимости сразу забить тревогу».
Почему появляются прыщи
Акне — это серьезное заболевание кожи, которое может протекать с различной степенью тяжести. Привести к развитию акне могут:
С чего начинать уход у косметолога?
С очищения кожи (поверхностного и глубокого) в зависимости от типа кожи, который определяется после осмотра через лупу. Чистка проводится в несколько этапов: очищение пенкой, обеззараживание антисептиками, обработка кожи пилингом, механическая чистка, нанесение маски.
Частота проведения процедур строго индивидуальна и зависит от тяжести состояния, типа кожи, сезона, эффекта от терапии и прочих факторов. Обычно курс лечения со сроками и процедурами обсуждается на приеме с врачом. В среднем чистка лица проводится 1 раз в 2-3-4 месяца. Если это курс химических пилингов, то процедура обычно проводится (также в зависимости от вида пилинга) 1 раз в 2 недели. Всего необходимо 3-5 процедур.
Возможно, похода к косметологу будет недостаточно, для борьбы с акне придется привлекать других специалистов: дерматолога, гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Лечение прыщей в идеале нужно начинать с диагностики организма. Нужно будет сдать общий анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, микроскопию соскоба кожи и провести ряд других исследований.
Подростковые прыщи: как улучшить состояние кожи
Проблема, которая портит жизнь многим
У подростка и так перепады настроения, вспышки гнева или неожиданная восторженность, сложная душевная жизнь и отношения с миром, а тут еще и с лицом проблемы. Появляются прыщи, краснота, черные точки и жирный блеск. Как справиться с временными проблемами так, чтобы они не стали постоянными?
Гормональный фон в период с 12 до 17 лет перестраивает работу всего детского организма на взрослый лад. Так как кожа отражает процессы обмена веществ и сигнализирует обо всех изменениях, происходящих внутри, она не может не реагировать на уровень гормонов в период полового созревания.
В развитых странах от юношеских прыщей страдают 50–95% подростков. Андрогены в организме подростка стимулируют сальные железы вырабатывать больше кожного сала. Оно «склеивается» с отмершими клетками кожи, закрывая протоки, и свободно не может выйти наружу. Бактерии и лишний жир остаются внутри. Организм включает защиту: начинается воспаление. Наибольшее количество сальных желез находится на лице, груди, спине и плечах. В этих зонах и появляются прыщи.
Андрогены вырабатываются как в мужском, так и в женском организме. Но у мужчин их уровень намного выше. Поэтому от акне в подростковом возрасте сильнее страдают мальчики.
Что происходит?
Почему не у всех?
Ученые не могут точно объяснить, почему у большинства людей акне проявляется хотя бы раз в жизни, в то время как у отдельных счастливчиков прыщей не бывает совсем. Дерматологи отмечают, что определенную роль в появлении акне играет генетическая предрасположенность. Как правило, если у родителей были в подростковом возрасте прыщи, то и у их детей тоже будут.
Не только возраст
Есть дополнительные факторы, которые могут усугубить ситуацию. Количество прыщей обычно увеличивается в несколько раз, если:
Несмотря на то, что подростковые прыщи не представляют опасности для жизни, они доставляют подросткам много неприятностей. Такая заурядная болезнь может негативно отразиться на дальнейшей жизни молодых людей: психологический дискомфорт от «неидеальной внешности» может стать причиной заниженной самооценки, социального отчуждения и изоляции.
Постакне
К сожалению, юношеские угри могут оставить после себя неприятные последствия, которые называются постакне. На местах длительно существующих воспалительных процессов при акне могут оставаться расширенные поры, сосудистые пятна, пигментация и рубцы.
Формированию постакне способствуют: длительное течение подростковых угрей, глубокие воспалительные элементы, выдавливание прыщей, поздно начатое или неадекватное лечение.
Руками не трогать! Главное правило ухода за кожей в подростковом возрасте — ни в коем случае не выдавливать самостоятельно ни прыщи, ни угри, ни другие новообразования на коже. Это только ухудшит ее состояние.
Рубцовые изменения после прыщей остаются на всю жизнь и являются серьезным косметическим дефектом, который трудно исправить только косметическими процедурами. Единственным способом профилактики этих вторичных изменений постакне является индивидуальное и своевременное лечение подростковых угрей.
Изменить меню
Питание играет ключевую роль в вопросе здоровья кожи. Через нее организм выводит ненужные и вредные вещества, поэтому от качества и состава еды напрямую зависит то, как будет выглядеть лицо. Вот несколько правил, которых стоит придерживаться:
1. Поменьше сладкого
Если есть проблемы с кожей, то первым делом нужно ограничить употребление сладкого: шоколада, печенья, тортов и прочих кондитерских радостей. Чем же они провинились? Сладости содержат, помимо усилителей вкуса и консервантов, так называемые быстрые, или легкоусваиваемые, углеводы, а значит, после еды резко повышается уровень сахара в крови, вызывая скачок уровня гормона инсулина. Такой скачок способствует активации воспалительных процессов на клеточном уровне и делает организм более восприимчивым к различным инфекциям. Из этого следует, что все традиционные сладости способствуют воспалению и создают условия для появления прыщей и угрей.
Пусть место привычных сладостей в рационе теперь займут фрукты и ягоды. Но и здесь требуется умеренность, так как фрукты и ягоды также содержат быстрые углеводы (правда, без «химии»).
2. Отказаться от жирных продуктов
Избыток жира, полученный организмом из съеденной пищи, не только откладывается в виде лишних килограммов, но и способствует повышению жирности. В результате поры, через которые кожа осуществляет газообмен («дышит»), а также выводит вредные вещества, закупориваются, в них размножаются бактерии. Нужно следить за тем, чтобы мясо было постным. Хорошо добавить в свой рацион морепродукты и отказаться от употребления копченых колбас, жирных молочных продуктов, в том числе и сыров.
3. Исключить заведомо вредное
Не злоупотреблять фастфудом, чипсами, снэками, сухариками и крекерами. В составе этих продуктов много соли, специй, вкусовых добавок и масел. Эти ингредиенты затрудняют и нарушают работу кишечника и сальных желез. Также нужно быть осторожным с употреблением специй и приправ (хрена, соусов, майонеза, перца, горчицы). Отрицательно на состоянии кожи лица может сказаться частое и обильное употребление с пищей продуктов, богатых эфирными маслами, — чеснока, лука, редиса.
Желательно отказаться от острой пищи — она влияет не только на кишечник и печень, но затрагивает и периферическую нервную систему, которая, помимо всего прочего, отвечает еще и за регуляцию пото- и салоотделения, а также за тонус кровеносных сосудов.
Стоит присмотреться к зеленым овощам и зелени — они богаты цинком, который регулирует работу сальных желез, обеспечивают нормальное функционирование кишечника за счет высокого содержания клетчатки.
4. Много пить, но не все подряд
Лучший помощник на пути к здоровой и красивой коже — чистая питьевая негазированная вода. Выпивать в день нужно не менее 1,5-2 литров жидкости (можно добавить и другие напитки, но большую часть этой дозы должна составлять именно вода). Если это непривычно много, то можно просто поставить бутылку воды рядом с собой и пить небольшими порциями в течение дня.
Среди молочных продуктов предпочтение лучше отдавать кефиру, живым йогуртам. Они улучшают обменные процессы и нормализуют флору кишечника.
5. Следить за регулярностью
Современный ритм жизни диктует свои правила. Многие уже и не замечают отсутствие завтрака, замену полноценного обеда постоянными перекусами в течение дня, частенько переедают за ужином, иногда — непосредственно перед сном. Проблемная кожа не терпит такого пренебрежительного отношения.
Организму требуется регулярное питание с наличием трех основных приемов пищи, последний из которых не позднее, чем за 3-4 часа до сна. При необходимости — легкие перекусы.
Но не стоит ждать быстрых результатов, даже начав питаться правильно и следуя нормальному распорядку дня. Вредные вещества накапливались в организме не один день, требуется время на очищение организма. Более того, в первое время после введенных изменений в питании может показаться, что наблюдается некоторое обострение воспалительных процессов на коже. Это последствия усиленного выведения накопившихся токсинов из организма.
В возрасте до 25 лет эпидермис полностью обновляется в среднем за 21-28 дней.
Правильный уход
Уход за кожей с акне — ежедневный ритуал, все этапы которого нужно выучить, не путать и не пропускать. Нужно умываться дважды в день теплой водой. Отказаться от мыла и использовать для очищения специальные средства для жирной кожи (лучше ─ гели и пенки). После умывания применять лосьон или тоник — они подготавливают кожу к нанесению крема, дезинфицируют и подсушивают, сужают поры, оказывают матирующий эффект. Завершающий этап — специальный крем для жирной и проблемной кожи.
В активной стадии угревой сыпи использование декоративной косметики не желательно, но в «спокойные» периоды кожа вполне терпима к макияжу. Главное, чтобы он был легким и немногослойным. При выборе средств нужно обращать внимание на упаковку: маркировка «некомедогенно» обязательна. Спокойствия и уверенности добавят маскирующие лечебные средства с пигментированными частицами, выравнивающие тон кожи.
Лечение по инструкции
На вопрос «что поможет от прыщей?» однозначного ответа не найти. Выделить же главные «анти-акне» компоненты трудно: хорошие уходы содержат сложную комбинацию активных веществ. И все же есть ингредиенты, которые лучше запомнить (и проверить при случае себя и своего специалиста):
Противовоспалительные: линолевая кислота, ниацинамид, аллантоин, соли цинка, азелаиновая кислота, экстракты чайного дерева, шалфея, ромашки, гаммамелиса, алоэ вера.
Антибактериальные: пироктоноламин, гликасил, сера, растительные экстракты календулы, ромашки, зеленого чая, лопуха, эфирные масла чайного дерева, лимона, гвоздики.
Кератолитические (размягчающие и отшелушивающие): АНА- и ВНА-кислоты, ретиноиды, гликасил, азелаиновая кислота, сера, бромелаин, бодяга.
Себорегуляторы: ретиноиды, линолевая кислота, азелаиновая кислота, экстракты зеленого чая, тыквы, лопуха, кедра.
Матирующие: соли алюминия и кальция, перлит, глина, каолин, кремний.
Аптечные марки проходят тщательный контроль под наблюдением дерматологов и назначаются врачами, поэтому предпочтительны для ухода за проблемной кожей.
Помимо правильного ухода и корректирующего медикаментозного лечения косметологические кабинеты с радостью предложат ряд процедур для улучшения состояния кожи. Какие из них будут эффективны (например, чистка лица — механическая или ультразвуковая, различные пилинги) специалист определит на консультации, учитывая состояние кожи подростка.
Здравый смысл
Для любителей народной медицины скажем, что некоторые травы действительно обладают противовоспалительным действием (алоэ, ромашка, шалфей, календула), которое можно использовать для наружного ухода.
Есть, однако, и такие способы, которые категорически не рекомендованы. Так, маска из хозяйственного мыла сильно пересушивает кожу, способствуя усиленному выделению кожного сала, а популярный чистотел — сильнодействующее растение, использовать которое нужно очень осторожно (не зря им выводят различные кожные новообразования).
Усиливать акне могут также неправильно подобранные средства по уходу в целом (например, масляные составы) и избыток ультрафиолета (он снижает собственный иммунитет кожи). Это, кстати, справедливо для любого возраста.
Сайт Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой
Прыщи у подростков. Полный обзор
Онлайн-курс врача-дерматолога Юлианы Шиян
Жизнь без акне
Для записи на курс и получения подробной информации по онлайн-сопровождению пишите на
Содержание страницы
Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:
Самостоятельно лечением подростковых прыщей рекомендую не заниматься, особенно лечебными мазями и кремами из аптеки, потому что неправильное использование таких средств, может помешать дерматологу назначить корректное лечение и обойтись «малой кровью». Такие мази часто содержат антибиотики, а они требуют правильного применения, иначе в последующем, может возникать антибиотикорезистентность. Многие средства обладают раздражающим действием, это приводит только к разочарованиям. Берегите себя и будьте здоровы.
Прыщи от спорта и пота у подростков
У меня с подросткового возраста с 13 лет вроде бы, начались появляться прыщи, сначало на лице, потом началось и на спине и на груди, и где только можно, хотя питаюсь я нормально, занимаюсь спортом, сейчас мне 20, на лице уже почти прыщей мало уже, а вот на спине и на груди, как и было так и осталось, и когда я после тренировки потный, у меня все тело как будто горит, и повсюду чешится, у отца были прыщи, а у мамы была идеальная кожа, это скорее всего Иза генетики?
Когда мы начинаем искать причины проблем с кожей, под подозрение попадают все сферы жизни. И те, для кого спорт, не просто надпись на трениках, переживают, а не является ли их физическая активность причиной угревой сыпи. Когда спорт может являться причиной акне?
Если говорить в целом, то спорт не вредит коже, скорее наоборот, улучшается работа сердечно-сосудистой системы, питание чаще всего становится качественно другое, восстановительные работы по всему организму положительно сказываются и на коже. Главное все с удовольствием и в меру.
Широкие поры появились, до этого не было
Так получается что кости и мышцы не могут расти изолированно, действие гормонов касается всех органов, которые к ним чувствительны. Кожи в том числе. А для кожи «гормональные пинки» приводят к усилению работы сальных желез. Много сала, надо его эвакуировать на поверхность и поры расширяются, чтобы обеспечить этот отток.
Постепенно гормональный фон выровняется и яркие проявления на коже в виде широких пор станут гораздо менее заметными.
Подростковые прыщи:сальные нити или чёрные точки никак не проходят
У меня точно также, я уже задолбалась скоро 14 начались с 10 или 1,прыщи вроде проходить я мажу кремом,но сальные нити или чёрные точки никак не проходят
Таких средств избегайте, даже если они подходят по форме средства. Исключаем также гидрофильные масла, молочко, гели со скрабирующими частицами, двухфазные средства для снятия макияжа.
Перед использованием геля или пенки для умывания вечером возможно применение мицеллярной воды для снятия макияжа. Умываться со средством рекомендую только вечером, утром просто теплая вода и лосьон. Так будет меньше жирности на коже.
Дерматолог Екатерина Хачатрян: «Никакой связи микрофлоры кишечника с акне нет!»
Прыщи, угри, черные точки — проблемы с кожей, знакомые многим. Особенно в подростковом возрасте. Почему одних накрывает по полной, а других — нет? К кому обратиться и какие анализы сдать? Как можно и нельзя ухаживать за проблемной кожей? Рассказывает дерматолог Екатерина Хачатрян.
Екатерина Хачатрян — дерматолог, постоянный участник заседаний Российского общества Дерматовенерологов и косметологов, член Европейского общества дерматовенерологов EADV (European Academy of Dermatology and Venereology).
Акне: что это такое, почему возникает и как проявляется
— С какими проблемами с кожей чаще всего сталкиваются подростки — от 11 до 18 лет?
— Либо это обострение хронических кожных заболеваний, которые были ранее, например, атопического дерматита, псориаза, либо это акне.
— В медицине для определения угревой сыпи и прыщей используется этот термин. Акне — хроническое воспалительное заболевание кожи преимущественно лица и верхней трети туловища, хотя может быть и более распространенным процессом. Правда, слово «подростковые» уже не употребляется. Есть пациенты, у которых действительно акне проходит вместе с подростковым возрастом, а есть те, у кого эта проблема остается. А у кого-то она может возникать уже во взрослом возрасте, после 25 лет.
— Вообще это именно сыпь или пара прыщей тоже считаются?
— Даже появление единичных черных точек, по сути, является акне. Эти точки — закупорка сальной железы. В ней кожное сало окисляется под воздействием кислорода и становится черного цвета. У всех акне протекает по-разному, от этого зависят рекомендации и лечение.
— Различается ли течение акне у мальчиков и девочек?
— У девочек, правда, не у всех, может быть связь обострения высыпаний с днем менструального цикла. А так принципиальной разницы нет. В подростковом возрасте акне чаще возникает у мальчиков, во взрослом — это состояние чаще сопровождает женщин.
— Возникновения акне связано с изменением гормонального фона?
— У людей с этой проблемой, в принципе, всегда есть связка с гормональными изменениями. У всех нас активность работы сальных желез формируется за счет действия половых гормонов. В частности, андрогены влияют на работу сальных желез. Сальные железы пациентов с акне более чувствительны к андрогенам, нежели у людей без этой особенности. И да, большая часть кожных заболеваний может обостряться в период полового созревания. В подростковом возрасте изменение соотношения половых гормонов приводит к тому, что работа сальных желез усиливается. При этом сдача крови на гормоны у подростков с акне не является обязательной.
— А когда нужно сдать кровь на гормоны?
— Если есть какие-то еще симптомы, например, у девочки оволосение по мужскому типу на груди, а у мальчика — гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желез и жировой ткани — прим. ред.). Тогда надо уточнить, все ли в порядке с половыми гормонами, чтобы не пропустить заболевания, связанные их с неправильным соотношением.
— Но почему все-таки у одних акне возникает в подростковом возрасте, а у других нет? От чего это зависит?
— От генетической предрасположенности, большей активности сальных желез изначально, чувствительности кожи, которая сама по себе более склонна к возникновению воспалений. Плюс изменение микрофлоры кожи. У людей с предрасположенностью к акне на ней живет больше бактерий, которые могут поддерживать и провоцировать возникновение воспалений.
— То есть если у родителей были проблемы с кожей в подростковом возрасте, то будут и у детей?
— Со 100% вероятностью мы не можем говорить. Но есть исследования, которые подтверждают эту взаимосвязь (прочитать их на английском можно здесь, здесь и здесь — прим. ред.).
— А если акне появляется в доподростковом возрасте.
— Такие акне могут быть ассоциированы с риском сопутствующих гиперандрогенных состояний. Например, врожденная гиперплазия надпочечников, андроген-продуцирующая опухоль. Если акне появилось у ребенка с 1 до 7 лет, мы должны это проверить.
— Получается акне может быть симптомом какого-то заболевания?
— Бывает, что акне является проявлением каких-то других активных процессов: обычно, у взрослых и очень редко. Заподозрить сопутствующие патологии может только врач при осмотре. Но всегда должны быть дополнительные симптомы, поэтому нет необходимости всех с акне отправлять, например, к эндокринологу, гинекологу или гастроэнтерологу, если пациент ни на что больше не жалуется. Например, есть синдром SAPHO. При этом состоянии может быть акне, гнойнички и одновременно воспаление связочного и костного аппарата. Пациенты могут также страдать от болей в животе, диареи, анальных трещин или абсцессов, предположительно связанных с воспалительным заболеванием кишечника. Еще у пациента с акне можно заподозрить заболевания, связанные с работой щитовидной железы. Поликистоз яичников тоже может проявляться как акне.
— Прыщи от того, что плохо умываешься, — миф?
— А может ли тот же атопический дерматит, псориаз и другие кожные проблемы в раннем возрасте влиять на течение и проявление акне у подростков?
— Взаимосвязи этих заболеваний пока не выявлено.
— Правда ли, что у тех, кто страдал обильным акне, когда был подростком, в зрелом возрасте может развиваться розацеа или другие болезни кожи?
— А можно ли еще в доподростковом возрасте профилактировать появление прыщей?
— К сожалению, мы не можем знать о генетической предрасположенности заранее. На данный момент мер профилактики нет.
Лечение прыщей и угревой сыпи у подростков
— Когда с акне пора к врачу?
— Как таковых красных флагов, когда надо бежать к дерматологу, нет. Но поскольку акне, в основном, проявляется на открытых участках тела — лице, груди, спине — рекомендуется при первых же его признаках приходить к врачу. Ведь сегодня его относят к социально значимым заболеваниям, то есть тем, которые могут влиять на социальную активность, психологическое здоровье. Поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше себя будет чувствовать пациент.
— Как сейчас лечат акне у подростков?
— Все индивидуально. Если есть только единичные не воспалительные элементы, например, черные точки, подкожные узелки, то обычно рекомендуется коррекция ухода и терапия в виде наружного нанесения препаратов-ретиноидов. Это могут быть кремы или гели, которые обладают выраженным противовоспалительным действием. Хотя даже если элементы не воспалены, все равно нужен противовоспалительный препарат: в глубоких слоях кожи все равно минимальное воспаление присутствует. Плюс эти средства обладают отшелушивающим действием, борющимся с возникновением закупорки сальной железы, и немного подавляют бактерии, которые участвуют в возникновении процессов воспаления.
— Если это не помогает?
— При средней степени тяжести акне, правда, официальной единой градации по степеням до сих пор не существует, используются наружные комбинированные препараты. Они помимо ретиноидов могут содержать бензоин пероксид, который усиливает их действие, либо антибиотик. Несмотря на то, что препараты с последним назначаются для наружного применения. Курс такой терапии ограничен по времени — не больше 2 месяцев. Это делается, чтобы не вызвать резистентность бактерий в этому антибиотику у конкретного пациента. Если же это не срабатывает, тогда могут добавляться препараты для приема внутрь.
— В тяжелых или неподдающихся наружному лечению случаях, можно использовать ретиноиды. Есть несколько препаратов этого ряда для внутреннего применения. И это лучшее, что мы можем сейчас предложить. Для девочек могут быть также рекомендованы оральные контрацептивы, которые действуют по типу замещения. На сальную железу оказывают влияние андрогены, мужские половые гормоны, а женские, наоборот, снижают, ее активность. Мы добавляем женских половых гормонов, а мужские вытесняем.
— Сейчас используются очень низкодозированные оральные контрацептивы. Это хорошо исследовано и безопасно, никаких проблем с фертильной функцией после их приема пациентки не испытывают.
— А может прием оральных контрацептивов при лечении акне вызывать проблемы с щитовидной железой в дальнейшем?
— Их назначение возможно только после прохождения обследования и консультации с гинекологом-эндокринологом. И тут, вероятно, потребуется посмотреть спектр половых гормонов, функцию щитовидной железы, свертывающую функцию крови. Если есть противопоказания, то эти препараты не назначают.
— Бывает, что оральные контрацептивы еще большее усиливают акне?
— Да, это побочный эффект у препаратов данной группы. Но это индивидуальная реакция, которую мы не можем предсказать. В таких случаях отменяют препарат.
— А что могут назначать мальчиками дополнительно внутрь кроме ретиноидов?
— И мальчикам, и девочкам можно назначить антибиотики. Определенные их группы, в частности, тетрациклины, обладают выраженным противовоспалительным действием и могут использоваться в схемах терапии акне. Здесь тоже есть ограничение по времени приема — до 2 месяцев. И назначают иногда более низкие дозы. Эта терапия безопасная, но должна проходить под контролем врача.
Самолечение: что можно и нельзя
— Что нельзя делать категорически?
— Самое частое, что я слышу о самостоятельном лечении акне, — это салициловый спирт на лицо, протирание настойкой календулы. Но спиртовые растворы наносить на кожу нельзя! Кожа с акне и так чувствительна и склонна к воспалению. Спирт будет ее дополнительно раздражать и пересушивать. Еще часто пациенты говорят о том, что регулярно посещают чистки лица, но лучше не становится. Да, чистки могут использоваться, но это не терапия, а дополнительная процедура. Мы чистим устья желез, кожа выглядит более чистой, но через месяц все проблемы возвращаются. Потому что здесь нужна именно терапия.
— А умывание дегтярным мылом?
— В начале 20 века это было прекрасное средство за неимением ничего другого. Действительно, дегтярное мыло снижает активность сальных желез, но при этом оно сильно пересушивает кожу, делая ее более чувствительной. Сейчас рекомендовано использовать мягкие средства для очищения кожи, не содержащие мыло. Желательно аптечных серий, так как они лучше исследованы. Хотя при легкой форме акне даже средства из масс-маркета могут помочь: если пациент не испытывает дискомфорта после применения.
— Что еще можно самостоятельно делать?
— Точечно можно наносить масло чайного дерева: оно обладает хорошим противовоспалительным действием. Также самостоятельно можно попробовать использовать азелаиновую кислоту. По сути, это натуральный ингредиент, так как в коже она сама по себе есть. Все остальное должно быть под контролем дерматолога!
— Еще на слуху история про взаимосвязь микрофлоры кишечника, состоянии печени и кожи…
— Никакой связи микрофлоры кишечника с акне нет. Это исключительно кожная история. И препараты для улучшения микрофлоры кишечника или печени не помогут. Но сейчас в уходовую косметику начали добавлять лизаты бактерий, чтобы снизить количество тех бактерий, которые участвуют в воспалении. Это средства для нормализации именно микрофлоры кожи.
— Советуют тем, у кого акне, использовать для умывания мицеллярную воду.
— Это аналог геля для очищения. Если пациенту комфортнее умываться не гелем/пенкой, а протирать лицо мицеллярной водой, то можно это делать.
— Может ли помочь в борьбе с акне у подростка использование, например, кубиков льда или раствора ромашки для протирания лица, различные маски и пилинги?
— На кожу с акне не рекомендовано нанесение лишнего: ромашка и лед никакого эффекта не окажут. Пилинги и маски могут использоваться только по рекомендации дерматолога.
— Еще вариант, о котором слышала, протирание лица перекисью водорода…
— Ни в коем случае! Перекись нарушает микрофлору кожи!
— А если прыщ просто выдавить?
— Выдавливать категорически нельзя! Когда это делают, то на воспаленную сальную железу оказывают механическое воздействие. И тут 2 варианта. Кожное сало, а белое содержимое прыща — именно оно, а не гной, как иногда думают, может прорваться наружу. При этом возникает риск занести какую-то инфекцию извне. Еще кожное сало может прорваться не наружу, а внутрь, повредив стенку сальной железы. Тогда возникает риск получить в этом месте стойкую пигментацию или рубец. С этим потом очень сложно бороться.
