Юношеский артрит с системным началом что это

Содержание

Ювенильный артрит

СОДЕРЖАНИЕ

Патологические процессы, развивающиеся в суставах, ограничивают подвижность человека и приводят к невозвратным повреждениям. Одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний – ювенильный артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит принято считать заболеванием, возникающем преимущественно в детском возрасте (до 16 лет). Статистика показывает, что патология может сопровождаться поражением внутренних органов, а также различного рода клиническими проявлениями.

Что такое ювенильный артрит?

Юношеский, или по-другому – ювенильный артрит является разновидностью ревматоидного и представляет собой патологию, дегенеративно-дистрофические процессы которой поражают соединительные ткани человеческого тела, оказывая пагубное влияние на работу суставов, сердца и почек.

Наиболее часто встречается ювенильный артрит у детей и выявляется преимущественно в подростковом периоде и относится к категории наиболее распространенных ревматологических заболеваний детей. Согласно статистическим данным, пик заболеваемости приходится на период с 10 до 14 лет.

Бесконтрольное течение патологии может стать причиной ослабления общего состояния организма, а также резкому снижению иммунных способностей.

Причины возникновения ювенильного артрита

Определить точные причины развития заболевания непросто, ведь каждый случай индивидуален и имеет ряд особенностей анамнестической картины.

Исследования, проводимые отечественными и зарубежными учеными, позволили определить, что основными факторами развития ювенильного артрита является наследственная предрасположенность, а также наличие в организме инфекционных агентов и аутоиммунных нарушений.

Среди наиболее часто встречающихся причин развития ювенильной патологии можно выделить:

Стоит отметить, что инициатором болезни может стать активное воздействие одного или нескольких факторов в сочетании с генетической предрасположенностью.

Симптомы и признаки ювенильного артрита

Ювенильный артрит у детей опасен тем, что особенности течения патологических процессов могут негативно отразиться на зонах роста и нарушить процесс естественного роста ребенка.

Главными клиническими признаками ювенильного артрита являются скованность, отечность, болезненность и локальное покраснение кожи сустава.

К начальным признакам ювенильного артрита можно отнести:

К признакам системных проявлений на этапе острой формы развития ювенильной патологии относят:

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Стадии развития ювенильного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит протекает в 4 стадии:

Разновидности ювенильного артрита

В зависимости от имеющихся симптомов встречаются такие формы ювенильного артрита, как:

Диагностика ювенильного артрита

В целях тщательного обследования и постановки максимально точного диагноза, необходимо обратиться к хирургу, ревматологу, травматологу или терапевту, который в соответствии с имеющейся симптоматикой определит нужного специалиста.

Диагностика ювенильного артрита у детей и взрослых осуществляется в два этапа:

По результатам диагностического исследования устанавливается диагноз и определяется оптимальный план лечения, с применением физиотерапевтических методов и медикаментозной терапии.

Лечение ювенильного артрита

Лечение патологии может осуществляться как амбулаторно, так и в стационаре.

Стационарное лечение требуется в ситуации, когда:

В ситуации, когда заболевание выявлено в раннем детстве (от 1 года до 4 лет), госпитализация – обязательна. Это обусловлено необходимостью скорейшего достижения ремиссии. В противном случае может наблюдаться задержка роста и развития ребенка.

Амбулаторное лечение используется в период ремиссии или низкой активности патологических процессов.

Физиотерапия, как метод лечения ювенильного артрита

Физиотерапевтические мероприятия проводятся параллельно приему медикаментозной терапии, а также в период ремиссии, для закрепления достигнутых результатов.

Ключевая цель физиотерапии – уменьшение воспалительных процессов в суставах, снижение болевого синдрома, а также активизация обменных процессов внутри суставных тканей.

Массаж, как метод лечения ювенильного артрита

Массаж является дополнительным средством борьбы с дегенеративно-дистрофическими процессами. Положительный эффект от процедуры ощутим на любой стадии заболевания.

Важно отметить, что сочетать массаж с физиотерапевтическими процедурами можно исключительно вне фазы обострения заболевания.

ЛФК при ювенильном артрите

Двигательная активность в виде ЛФК при ювенильном артрите – необходимый компонент лечения.

Комплекс упражнений должен быть подобран специалистом, с учетом стадии развития патологии, а также индивидуальных особенностей пациента.

Пренебрежение консультационными мероприятиями и советами лечащего врача могут привести к потере благоприятного эффекта терапии и усугублению состояния пациента.

Использование лекарственных препаратов в лечении ювенильного артрита

Медикаментозное лечение подразумевает применение препаратов различных групп, каждое из которых способствует ускорению регенеративных процессов внутри сустава и восстановлению его функциональных возможностей.

ВАЖНО! Самолечение может стать причиной усугубления ситуации и запуска необратимых последствий. Прием препаратов должен осуществляться с учетом рекомендаций лечащего врача.

Хондропротекторы при лечении ювенильного артрита

Обогащают организм необходимыми компонентами, обеспечивающими возможность регенерации суставных тканей.

Препараты относятся к категории медикаментозных средств длительного действия и предполагают многомесячное применение.

Самым назначаемым принято считать «Структум».

Спазмолитики при лечении ювенильного артрита

Отличные помощники в борьбе с таким неприятным симптомом, как болевые ощущения.

Прием спазмолитиков позволяет избавиться от мышечной боли, обусловленной патологическим процессами, происходящими в суставных тканях.

Одним из самых эффективных препаратов этой группы является «Но-шпа».

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при лечении ювенильного артрита

Применение НПВС оказывает благоприятный эффект и помогает ускорить процессы восстановления. Действие препаратов направлено на избавление от болевых ощущений и улучшение общего самочувствия.

Длительность применения, дозировка и частота приема определяется врачом в соответствии с результатами диагностического или промежуточного обследования.

Наиболее эффективным препаратом представленного типа считается «Артрадол».

Возможные осложнения

Несмотря на то, что у большинства пациентов ювенильный артрит протекает без осложнений, с наступлением длительной ремиссии, всегда существует риск возникновения осложнений.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, а также отказ или отклонение от назначенного лечения могут привести к развитию ряда серьезных осложнений, среди которых:

Прогнозы и профилактика ювенильного артрита

Более 50% официально зарегистрированных случаев поддаются успешному лечению. Стойкой ремиссии можно добиться на период до 10 лет. Однако, несмотря на столь положительные прогнозы, треть пациентов получают инвалидность.

Чтобы исключить вероятность наступления необратимых последствий, важно исключить факторы, способные спровоцировать усугубления ситуации. Среди них:

Клинические рекомендации

В связи с тем, что точные причины возникновения заболевания не могут быть установлены, клинические рекомендации носят исключительно общий характер и прежде всего направлены на исключение вероятности повтора обострения болезни.

В целях сохранения достигнутых результатов лечения, важно совмещать терапию с наблюдением у специалиста-реабилитолога, который поможет разработать план действий по сохранению функциональных возможностей сустава.

Среди основных рекомендаций стоит выделить:

Соблюдение рекомендаций позволяет замедлить или вовсе остановить процессы рецидива патологических процессов.

Диета при ювенильном артрите

Правильное питание – важный этап в лечении и профилактики существующих заболеваний, в частности, патологий опорно-двигательного аппарата.

Диета при ювенильном артрите входит в обязательный терапевтический курс, содержание которого определяется лечащим врачом в целях снятия воспалений суставов и устранения неприятных симптомов.

Среди особенностей диетического питания стоит выделить:

Ответы на часто задаваемые вопросы

К кому обратиться за помощью?

При появлении болей в суставах, в особенности в детский и подростковый период, необходимо обращаться за помощью к детскому ревматологу или кардиоревматологу.

Можно ли вылечиться полностью?

Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, предполагающее периоды ремиссий и рецидивы.

Своевременное обращение за диагностикой, а также грамотно подобранный план лечения позволяет в максимально краткие сроки достичь ремиссии, длительность которой может составлять несколько лет.

Берегите здоровье с малых лет, обращайте внимание на самочувствие ребенка и своевременно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Источник

Ювенильный ревматоидный артрит

Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – хроническое воспалительное заболевание суставов, неустановленной причины, длительностью более 6 недель, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет.

Как часто встречается ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит– одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ЮРА — от 2 до 16 человек на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. Распространенность ЮРА в разных странах — от 0,05 до 0,6%. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки.

Почему возникает ювенильный ревматоидный артрит?

В развитии ЮРА принимают участие наследственные и средовые факторы, среди которых наибольшее значение имеет инфекция.

Существует множество факторов, запускающих механизм развития болезни. Наиболее частыми являются вирусная или смешанная бактериально-вирусная инфекция, травмы суставов, инсоляция или переохлаждение, профилактические прививки, особенно проведенные на фоне или сразу после перенесенной ОРВИ или бактериальной инфекции. Возможная роль инфекции в развитии ЮРА предполагается, однако она до сих пор окончательно не доказана. Выявлена связь начала заболевания с перенесенной ОРВИ, с проведенной профилактической прививкой против кори, краснухи, паротита. Интересно, что дебют ЮРА после вакцинации против паротита чаще наблюдается у девочек. Известны случаи, когда ЮРА манифестировал после проведения вакцинации против гепатита В. Роль кишечных инфекций, микоплазмы, бета-гемолитического стрептококка в развитии ЮРА большинством ревматологов не признается. Однако известно, что эти инфекции являются причиной развития реактивных артритов, которые могут трансформироваться в ЮРА. Роль вирусной инфекции в развитии хронических артритов менее очевидна. Известно, что более 17 вирусов способны вызывать инфекцию, сопровождающуюся развитием острого артрита (в том числе вирусы краснухи, гепатита, Эпштейн-Барра, Коксаки и др.).

В развитии хронических артритов этиологическая роль вирусов не доказана. Наследственную предрасположенность к ЮРА подтверждают семейные случаи этого заболевания, исследования близнецовых пар, иммуногенетические данные.

Опасен ли ювенильный ревматоидный артрит?

При ЮРА у 40-50% детей прогноз благоприятный, может наступить ремиссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако, обострение заболевания может развиться спустя годы после стойкой ремиссии. У 1/3 больных отмечается непрерывно рецидивирующее течение заболевания. У детей с ранним началом заболевания и подростков с положительным ревматодным фактором высок риск развития тяжелого артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата. У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилит. У 15% больных с увеитом возможно развитие слепоты. Смертность при ЮРА очень низка и отмечается при отсутствии своевременного лечения, присоединении инфекционных осложнений или развитии амилоидоза.

Как проявляется ювенильный ревматоидный артрит?

Основным клиническим проявлением заболевания является артрит. Поражение суставов проявляется болью, припухлостью, деформациями и ограничением движений, повышением температуры кожи над суставом. У детей наиболее часто поражаются крупные и средние суставы, в частности коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные, реже – мелкие суставы кисти. Типичным для ЮРА является поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов.

Патологические изменения в суставе характеризуются развитием реакций воспаления, которые могут приводить к разрушению хрящевой и костной ткани суставов, сужению суставных щелей (пространства между концами костей, образующих суставы) вплоть до развития анкилозов (сращения суставных поверхностей костей, образующих суставы).

Помимо поражения суставов могут отмечаться следующие внесуставные проявления:

Как диагностируют ювенильный ревматоидный артрит?

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основывается на результатах осмотра пациента врачом-ревматологом и комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ периферической крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов — СОЭ); анализ биохимических показателей (общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы); анализ иммунологических показателей (концентрация иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, наличие антинуклеарного фактора — АНФ). Всем больным проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование брюшной полости, сердца, почек, рентгенологическое обследование грудной клетки, пораженных суставов, при необходимости позвоночника, кресцово-повздошных сочленений. Также всем детям с поражением суставов проводится обследование на наличие инфекций: бета-гемолитического стрептококка, бактерий кишечной группы (иерсиний, шигелл, сальмонелл), паразитов (токсоплазм, токсокарр и др.), вируса герпеса и цитомегаловируса, хламидий. При появлении трудностей в постановке диагноза проводится иммуногенетическое обследование. При длительном приеме обезболивающих и гормональных препаратов необходимо проведение эзофагогастроскопии. Консультация окулиста и осмотр щелевой лампой показано всем детям с поражением суставов.

Какие существуют методы лечения и профилактики ювенильного ревматоидного артрита?

Лечение ювенильного ревматоидного артрита представляет серьезную проблему и должно быть комплексным, включающим соблюдение режима, диеты, лекарственную терапию, лечебную физкультуру и ортопедическую коррекцию.

Медикаментозная терапия ЮРА делится на два вида: симптоматическая (нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды) и иммуносупрессивная (подавляющая иммунитет). Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов способствует быстрому уменьшению боли и воспаления в суставах, улучшению функции, но не предотвращает разрушения суставов. Иммуноподавляющая терапия приостанавливает развитие деструкции, уменьшает инвалидизацию.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

У детей наиболее часто используются диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. Лечение только НПВП проводится не более 6-12 нед, до постановки достоверного диагноза ЮРА. После этого НПВП следует обязательно сочетать с иммуноподавляющими препаратами. При длительном применении НПВП или превышении максимально допустимой дозы возможно развитие побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Глюкокотикоиды относятся к гормональным препаратам. Они оказывают быстрый противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды используются для внутрисуставного (метилпреднизолон, бетаметазон, триамсинолон), внутривенного (преднизолон, метилпреднизолон) введения и приема внутрь (преднизолон, метилпреднизолон).

Нецелесообразно начинать лечение больных ЮРА с назначения глюкокортикоидов внутрь. Они должны назначаться при неэффективности других методов лечения. Не рекомендуется назначать глюкокортикоиды внутрь детям до 5 лет (особенно до 3 лет), а также в подростковом возрасте, это может привести к выраженной задержке роста.

Внутривенное введение глюкокортикоидов (пульс-терапия) быстро подавляет активность воспалительного процесса у больных, используется в основном при наличии системных проявлений ЮРА.

Иммуносупрессивная терапия

Иммуносупрессивная терапия занимает ведущее место в лечении ревматоидного артрита. Именно от выбора препарата, сроков назначения, длительности и регулярности лечения часто зависит прогноз для жизни пациента и для течения заболевания. Иммуносупрессивная терапия должна быть длительной и непрерывной, начинаться сразу после установления диагноза. Отменить препарат можно в том случае, если больной находится в состоянии клинико-лабораторной ремиссии не менее 2 лет. Отмена иммунодепрессантов у большинства больных вызывает обострение заболевания.

Основными препаратами для лечения ЮРА являются метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин, лефлуномид, а также их сочетания. Они отличаются высокой эффективностью, достаточно хорошей переносимостью и низкой частотой вызываемых побочных эффектов даже при длительном (многолетнем) приеме.

Циклофосфамид, хлорамбуцил, азатиоприн используются для лечения ЮРА достаточно редко в связи с высокой частотой тяжелых побочных эффектов. Гидроксихлорохин, D-пеницилламин, соли золота практически не применяются в связи с недостаточной эффективностью.

При лечении иммунодепрессантами проводится контроль общего анализа крови (содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ); анализ биохимических показателей (общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы) — 1 раз в 2 недели. При снижении количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов ниже нормы, при повышении уровня мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина выше нормы – иммунодепрессанты отменить на 5-7 дней, после контрольного анализа крови, при нормализации показателей – возобновить приём препарата.

Биологические агенты

Последние достижения науки позволили создать новую группу лекарств – так называемых биологических агентов. К ним относятся: инфликсимаб, ритуксимаб. Данные препараты являются высоко эффективными для лечения определенных вариантов течения ЮРА. Лечение этими препаратами должно проводиться только в специализированных ревматологических отделениях, сотрудники которых имеют опыт применения подобных лекарственных средств.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при развитии выраженных деформаций суставов, затрудняющих выполнение простейших повседневных действий, развитии тяжелых анкилозов. Основным хирургическим вмешательством является протезирование суставов.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ?

Предотвратить развитие ЮРА невозможно в связи с отсутствием данных о причинах его возникновения.

Для предотвращения развития обострений заболевания необходимо соблюдение следующих правил:

Источник

Ювенильный ревматоидный артрит

Хронические воспалительные заболевания у детей и подростков являются одной из самых актуальных проблем в медицине, так как часто приводят к инвалидности. Самым распространенным среди них является ювенильный ревматоидный артрит, отличающийся прогрессирующим течением и частым вовлечением в патологический процесс внутренних органов.

В московской клинике «Парамита» есть квалифицированные специалисты и положительный опыт лечения этого заболевания.

Статистика заболеваемости

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – это особая форма ревматоидного артрита, развивающаяся в возрасте до 16 лет. Он характеризуется острым началом, хроническим прогрессирующим течением, поражением одного-двух крупных суставов и внутренних органов.

В России официально придерживаются классификации юношеского ревматоидного артрита по МКБ-10 (код М08).

Этиология (причины)

Этиология болезни полностью не изучена, но считается, что основной ее причиной является наследственная предрасположенность. Это доказывается случаями семейных заболеваний. Имеет значение также окружающая среда, в которой живет заболевший, особенности климата. Чаще развитие болезни происходит в сыром холодном климате. Но климат все же больше играет роль пускового фактора. Им являются и:

Что происходит в организме больного – патогенез

Ювенильный ревматоидный артрит – это патология, при которой в организме преобладают аутовоспалительные процессы, тогда как у взрослых процессы имеют в основном аутоиммунный характер. Под воздействием пусковых факторов происходит разбалансировка иммунной системы и возникает:

Это приводит к тому, что клетки суставной синовиальной оболочки воспаляются, разрушаются, воспаление переходит на хрящевую ткань, на ней образуются эрозии, костная ткань разрушается и теряет кальций (остеопороз). Суставная щель сначала суживается, а затем совсем исчезает, кости срастаются (анкилоз), наблюдается полная неподвижность. Так же формируется патогенез внесуставных (системных) поражений внутренних органов – сердца, почек и др.

Симптомы

Особенностью ювенильного ревматоидного артрита является многообразие клинических форм и симптомов заболевания.

По каким признакам можно заподозрить ювенильный артрит

Начальные признаки ювенильного артрита:

Симптомы разгара заболевания

В разгар ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков может длительно держаться лихорадка, сменяющаяся проливным потом.

Суставной синдром проявляется в виде поражения одного-двух крупных суставов. Над ними можно увидеть болезненную припухлость. Реже ювенильный ревматоидный артрит протекает с вовлечением в процесс мелких суставов. Они опухшие, но покраснения нет. Возможно воспаление шейных позвонков с болями в шее и нарушением ее подвижности.

Характерно поражение лимфатических узлов, они увеличиваются в размере, становятся плотными, безболезненными. Увеличение лимфоузлов часто сопровождается появлением сыпи в области коленей и локтей, а также по всему телу. Сыпь разнообразная, то появляется, то исчезает. Значительно ускоряется СОЭ.

Проявления системных (общих) поражений:

Самые опасные симптомы ювенильного артрита

К таким симптомам относятся:

Стадии ювенильного ревматоидного артрита

Суставные поражения при ювенильном ревматоидном артрите протекают в 4 стадии, что хорошо видно на рентгеновских снимках:

По продолжительности течения ювенильного поражения суставов:

Течение и возможные осложнения

Выделяют несколько вариантов течения. У большинства детей ювенильный артрит протекает без осложнений, и наступает длительная ремиссия. При неблагоприятных обстоятельствах в дальнейшем могут быть рецидивы. Иногда юношеский ревматоидный артрит имеет непрерывно-рецидивирующее течение. Но своевременно назначенное лечение приводит к развитию стойкой ремиссии.

Если больному вовремя не будет назначено адекватное лечение, то возможно развитие серьезных осложнений:

Формы ювенильного артрита

По характеру течения и преобладанию тех или иных симптомов выделяют следующие формы:

Диагностика ювенильных поражений суставов

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита ставится на основании симптомов и подтверждается данными дополнительных исследований:

Лечение ювенильного артрита

Лечение ювенильного ревматоидного артрита комплексное, назначаются индивидуально подобранные лекарственные препараты и методы лечения:

Двигательная активность и питание

В период обострения ювенильного ревматоидного артрита движения становятся ограниченными, но постепенно, по мере улучшения состояния ребенка, двигательная активность увеличивается. Назначаются курсы ЛФК, благоприятно воздействуют пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде. Для предупреждения атрофии мышц врач дает рекомендации проводить курсы массажа.

Полноценное питание – основа правильного обмена веществ. Очень важно, чтобы в рационе ребенка было много молочных продуктов как источника кальция, а также продуктов, богатых витамином D для профилактики остеопороза.

Ортопедическая коррекция

Для предупреждения деформации конечностей пациентам назначают ношение ортезов – приспособлений, удерживающих сустав в нужном положении. Ортезы носят по нескольку часов в день, снимая во время сеансов ЛФК и других видов двигательной активности.

Медикаментозная терапия

Следующая группа препаратов – иммунодепрессанты, назначается для подавления чрезмерной активности иммунитета. С этой целью применяют Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид, а также их комбинации. Эти препараты достаточно токсичны, поэтому лечение проводится под контролем лабораторных исследований крови.

В последние годы появились препараты нового вида, получившие название биологических агентов (Инфликсимаб, Ритуксимаб). В состав этих лекарств входят антитела, цитокины и другие активные вещества, оказывающие регулирующее действие на иммунную систему детского организма.

Народные средства

К народным средствам следует подходить с осторожностью, большинство из них имеют растительное происхождение и часто вызывают аллергические реакции. Для больных детей с повышенной активностью иммунной системы это нежелательно.

Иногда врачи вводят народные средства в состав медикаментозной терапии с целью снижения степени лекарственной нагрузки.

Физиотерапевтические процедуры

Курсы физиотерапевтических процедур назначают для быстрого устранения воспаления и боли. Это электрофорез с лекарствами из групп НПВП и ГКС, ультрафиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапия и др.

Хирургические операции

При запущенных формах ЮРА проводятся операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) и частичного иссечения чрезмерно разросшейся суставной капсулы.

Лечение в клинике «Парамита»

В Москве заболевание можно эффективно пролечить в клинике «Парамита». Особенностью лечения детей и подростков с ЮРА здесь является умелое сочетание самых современных западных и традиционных восточных (древнекитайских, тибетских) методов. Перед назначением терапии проводится полное обследование пациента. Применяются следующие методы лечения:

Как предупредить рецидив ювенильного артрита

Для профилактики рецидивов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Суставы, Боли, Лечение без операции
Дата публикации: 09.04.2020
Дата обновления: 12.11.2020

Источник

Что происходит и для чего?
Adblock
detector